52세 남성이 교통사고로 갈비뼈 여러 개가 두 군데 이상씩 부러진 뒤 숨을 들이쉴 때 손상된 흉벽 부위가 오히려 안으로 들어가는 모습을 보였다. 이 환자의 동요가슴(flail chest)의 병태생리로 가장 옳은 것은?

• 1 분절된 흉벽 부위가 흉곽 전체와 똑같이 움직여 오히려 평소보다 더 효율적으로 폐를 환기시킨다
• 2 갈비뼈 골절과는 무관하게 폐 자체의 탄력이 완전히 소실되어 숨을 내쉴 때만 흉벽이 함몰된다
• 3 흉벽의 움직임과는 무관하게 횡격막이 마비되어 복부 장기가 흉강으로 밀려올라가면서 호흡이 어려워진다
• 4 분절된 흉벽 부위의 뼈가 완전히 고정되어 전혀 움직이지 않으면서 오히려 호흡이 더 안정적으로 유지된다
• 5 분절된 흉벽 부위가 흉곽 전체와 반대로 움직여 들숨 시 안으로 함몰되면서 폐의 정상적인 환기를 방해한다 ✓ 정답

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