71세 남성이 평소 흡연을 많이 했으며 일정 거리를 걸으면 양쪽 종아리에 쥐어짜는 통증이 생겨 멈춰 쉬면 호전된다고 호소하였다. 이 환자의 간헐성파행을 일으키는 말초동맥질환(peripheral artery disease)의 병태생리로 가장 옳은 것은?
1하지 정맥의 판막이 손상되어 혈액이 역류하면서 정맥 내 압력이 높아져 운동할 때마다 통증이 발생한다
2하지 근육의 신경이 압박되어 전달 속도가 느려지면서 운동할 때 근육 수축 자체가 지연되어 통증이 발생한다
3하지의 림프관이 선천적으로 막혀 있어 운동할 때 조직액이 축적되면서 압박감으로 인한 통증이 발생한다
4하지 근육 내 칼슘 농도가 과도하게 높아 운동할 때마다 근육이 과도하게 수축한 채로 풀리지 않아 통증이 발생한다
5동맥경화로 하지 동맥 내경이 좁아져 운동할 때 늘어난 근육의 산소 요구량을 충분히 공급하지 못해 통증이 발생한다✓ 정답
해설
말초동맥질환에서는 동맥경화로 하지동맥 내경이 좁아져 운동 시 늘어난 근육의 산소요구량을 공급하지 못해 간헐성파행이 나타난다. 정맥판막손상에 의한 역류, 신경압박에 의한 지연, 림프관 폐쇄, 근육 내 칼슘과다는 각각 다른 하지질환의 기전으로 이 환자의 전형적 간헐성파행과는 다르다.