A지역은 목표대상 1,000명 중 700명이 참여하고 매뉴얼 준수율 95%, B지역은 500명 중 450명이 참여하고 준수율 60%였다. 해석으로 옳은 것은?

A 도달률은 70%, B는 90%이며 절대 참여자는 A가 700명으로 더 많다. 충실도는 A 95%, B 60%이다.

A지역과 B지역의 사업 수행 지표를 해석할 때는 도달률(reach)과 충실도(fidelity)를 구분해서 산출해야 한다. 도달률은 목표 대상자 중 실제로 프로그램에 참여한 비율을 의미하고, 충실도는 참여자가 프로그램 내용을 매뉴얼대로 수행한 정도를 의미한다.

A지역은 목표 대상 1,000명 중 700명이 참여했으므로 도달률은 70%이고, 절대 도달 인원은 700명이다. 매뉴얼 준수율은 95%로 높은 충실도를 보인다.

B지역은 목표 대상 500명 중 450명이 참여했으므로 도달률은 90%이고, 절대 도달 인원은 450명이다. 매뉴얼 준수율은 60%로 A지역보다 낮은 충실도를 보인다.

구분	A지역	B지역
목표 대상자 수	1,000명	500명
참여자 수(절대 도달 인원)	700명	450명
도달률	70%	90%
매뉴얼 준수율(충실도)	95%	60%

A지역은 절대 도달 인원이 더 많지만 도달률은 B지역이 더 높고, 충실도는 A지역이 B지역보다 높다. 따라서 보기 2번의 해석이 옳다.

혼동 주의! 절대 도달 인원과 도달률은 서로 다른 개념이다. 목표 대상자 수가 다를 때 절대 인원만으로 사업의 확산 정도를 비교하면 오해할 수 있다. B지역은 참여 인원이 A지역보다 적지만 목표 대상자 대비 참여 비율은 더 높다.

핵심! 충실도는 단순히 참여했다는 사실이 아니라 중재가 계획대로 전달되었는가를 나타내는 지표이다. 지역사회 구강보건 중재에서 참여율이 높아도 매뉴얼 준수율이 낮으면 프로그램의 효과가 희석될 수 있다. 근거 자료에서도 지역사회 기반 구강보건 중재의 효과를 평가할 때 중재 전달 과정의 질을 함께 고려해야 한다고 강조한다. 디지털 기반 교육 중재 연구에서도 사전·사후 평가를 통해 지식 변화를 측정하지만, 중재가 설계된 대로 일관되게 제공되었는지에 대한 충실도 확보가 결과 해석의 전제가 된다^[2].

참여율이나 도달률만으로 장기 효과를 확정할 수는 없다. 효과 평가를 위해서는 충실도, 대상자의 수용도, 중재 내용의 적절성, 추적 관찰 결과 등이 함께 고려되어야 한다.