치아우식증을 평가하는 지수는 크게 두 가지 관점으로 나뉩니다. 하나는 우식 병소 자체의 개수나 면적을 세는 ‘우식 경험’ 평가이고, 다른 하나는 치료되지 않은 우식이 구강 조직에 실제로 어떤 임상적 손상을 일으켰는지를 보는 ‘우식 결과’ 평가입니다. 문제에서 제시한 치수노출, 궤양, 샛길, 농양은 모두 우식이 진행되어 치수와 치근단 주위 조직까지 파급된 상태를 의미하므로, 단순히 우식 와동의 개수를 세는 지수로는 측정할 수 없습니다.
PUFA 지수의 정의와 구성
PUFA 지수는 치료받지 않은 우식의 임상적 결과(clinical consequences of untreated dental caries)를 기록하기 위해 개발된 지수입니다. PUFA는 네 가지 병적 상태의 영문 앞 글자를 딴 것으로, 각각
P(pulp involvement, 치수노출),
U(ulceration, 외상성 궤양),
F(fistula, 샛길),
A(abscess, 농양)를 의미합니다. 근거 자료
[3]에서도 치료받지 않은 우식의 결과가 치수 손상, 치근 잔사로 인한 연조직 궤양, 샛길과 농양까지 이를 수 있다고 명시하고 있으며, 이는 PUFA 지수가 포착하고자 하는 임상 상태와 정확히 일치합니다.
PUFA 지수의 임상적 의의
PUFA 지수는 우식의 ‘심각도’를 반영한다는 점에서 기존 우식 경험 지수와 차별화됩니다. 근거 자료
[2]에 따르면 우식과 그 임상적 합병증이 소아 환자의 구강건강 관련 삶의 질(OHRQoL)에 미치는 영향을 평가할 때 PUFA 지수가 활용되었습니다. 즉,
PUFA 점수가 높다는 것은 단순히 충치가 많다는 뜻이 아니라, 치수 감염이나 농양 형성으로 인한 통증과 기능 장애가 동반되어 삶의 질 저하로 이어질 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 근거 자료
[1]에서도 브라질 청소년의 치료받지 않은 우식 분포를 파악하고 관련 요인을 분석하는 데 PUFA 지수를 종속변수로 사용하여, 사회경제적 요인이나 치과 서비스 접근성과의 연관성을 확인하고자 하였습니다.
오답 지문의 구분
나머지 보기는 모두 구강 건강을 평가하는 지수이지만, 측정하는 대상이 다릅니다.
DMFS는 우식 경험 영구치면수(Decayed, Missing, Filled Surfaces)를 세는 지수로, 우식의 ‘양’을 평가할 뿐 우식으로 인한 치수나 치근단 병변의 유무는 반영하지 않습니다.
OHI-S는 구강위생 상태를 평가하는 간이 구강위생지수로, 치면세균막과 치석 침착 정도를 봅니다.
CPI는 지역사회 치주지수로 치주 조직의 출혈, 치석, 치주낭 깊이를 평가합니다.
PHP는 환자의 구강위생 수행능력을 평가하는 지수입니다.
| 지수 | 평가 대상 | 주요 기록 내용 |
|---|
| PUFA | 치료받지 않은 우식의 임상적 결과 | 치수노출(P), 궤양(U), 샛길(F), 농양(A) |
| DMFS | 우식 경험(영구치면) | 우식면(D), 상실면(M), 충전면(F) |
| OHI-S | 구강위생 상태 | 치면세균막, 치석 |
| CPI | 치주 조직 상태 | 출혈, 치석, 치주낭 |
| PHP | 구강위생 수행능력 | 치면의 치면세균막 잔사 |
혼동 주의! DMFS의 ‘D(Decayed)’는 우식 와동을 의미하지만, 치수가 노출되었는지 농양이 생겼는지까지는 구분하지 않습니다. 반면 PUFA의 ‘P’는 우식이 깊어져 치수가 육안으로 보이는 상태만을 기록합니다.
국가고시에서는 ‘치수노출·궤양·샛길·농양’이라는 네 가지 키워드가 나오면 우식의 양이 아니라 우식의 임상적 결과를 보는 PUFA 지수임을 즉각 연상해야 합니다. 근거 자료에서도 우식 경험과 치료받지 않은 우식의 임상적 결과를 별도로 평가하기 위해 우식 경험 지수와 함께 Pulpitis, Ulceration, Fistula, Abscess를 기록하는 PUFA 지수를 사용한 것을 확인할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Untreated dental caries in Brazilian adolescents: analysis by the PUFA index.일반논문Brito LNS, Agripino GG, Marinho SA, Moura HS, Macêdo Filho RA, Oliveira PAP. (2026) · DOI: 10.1590/1980-549720260010.supl.1
- [2]
Clinical Effects of Dental Caries on the Quality of Life of Paediatric Patients Aged 8-10 Years: Utilisation of the PUFA Index.일반논문Bhadila GY, Farsi NJ, Aljishi H, Telmisani D, Bagher SM. (2023) · DOI: 10.3290/j.ohpd.b4009717
- [3]
Consequences of Untreated Dental Caries on Schoolchildren in Mexico State's Rural and Urban Areas.일반논문Jiménez-Núñez JC, González-Aragón Pineda ÁE, Vázquez-Ortíz MF, Flores-Preciado JC, Jiménez-Corona ME, Borges-Yáñez SA (2025) · DOI: 10.3390/dj13080359