환자가 치료계획을 잘못 이해해 다른 치아를 가리킨다. 다음 행동은?

폐쇄형 확인과 되말하기로 대상 부위와 계획의 불일치를 바로잡는다.

환자가 치료계획을 잘못 이해하고 다른 치아를 가리키는 상황은 임상에서 흔히 접하는 의사소통 오류입니다. 이때 가장 적절한 행동은 치료 부위와 계획을 다시 확인해 공통 이해를 만드는 것입니다. 치과의사-환자 간 의사소통은 정보에 입각한 결정을 가능하게 하고 불안을 줄이며 신뢰를 형성하는 핵심 요소로, 명확하고 정확한 정보 교환이 치료의 기반이 됩니다 ^[1]. 환자가 치료 부위를 혼동하는 것은 단순한 실수가 아니라 치료계획에 대한 상호 이해가 아직 형성되지 않았음을 보여주는 신호로 해석해야 합니다.

핵심! 효과적인 치과의사-환자 의사소통의 주요 전략에는 적극적 경청(active listening), 공감적 대화(empathetic dialogue), 환자 중심 접근(patient-centred approach), 그리고 복잡한 정보를 쉽게 풀어주는 평이한 언어(plain language)와 시각 자료(visual aids)의 활용이 포함됩니다 ^[1]. 환자가 다른 치아를 가리켰을 때 이를 무시하거나(보기 1번) 서명을 먼저 받는 행위(보기 2번)는 환자의 이해 부족을 방치하는 것으로, 정보에 입각한 동의(informed consent)의 원칙에 위배됩니다. 기록 삭제(보기 3번)는 윤리적으로 허용되지 않는 행위입니다.

이 상황은 공유의사결정(shared decision making, SDM)의 관점에서도 설명할 수 있습니다. 치과 환자는 구강건강 영향을 줄이거나 예방하기 위해 치료를 찾으며, 이상적으로는 구강보건의료 제공자와의 파트너십을 통한 공유의사결정 과정 속에서 치료 목표를 달성하게 됩니다 ^[2]. 환자가 치료 부위를 혼동하는 것은 공유의사결정 과정이 충분히 이루어지지 않았음을 의미하므로, 치료 부위와 계획을 다시 설명하며 환자의 이해를 확인하는 과정이 필수적입니다.

진료 후 설명(보기 4번)은 시점이 늦습니다. 치료 전에 환자와 치료 부위를 재확인하지 않으면 잘못된 치아에 시술하는 의료오류(wrong-site procedure)로 이어질 수 있기 때문입니다. 따라서 혼동 주의! 환자가 치료 부위를 잘못 가리키는 상황에서는 진료를 진행하기 전에 즉시 멈추고, 구강 내에서 직접 거울이나 시각 자료를 활용해 치료 부위를 다시 보여주며 환자의 이해를 구두로 확인하는 teach-back 방식의 접근이 안전합니다. 이는 환자와 제공자 모두에게 최적의 치료 경험과 결과를 달성하기 위한 공유의사결정의 핵심 요소입니다 ^[2].