다제내성균(Multidrug-Resistant Organisms, MDRO) 환자에게 적용하는 접촉주의(Contact Precautions)의 핵심은 병원체가 묻어 있을 수 있는 표면이나 물품을 다른 환자에게 옮기지 않는 것입니다. 제공된 근거 자료에서도 다제내성 그람음성간균(AMR GNB)이 의료 환경의 무생물 표면(inanimate surfaces)에 지속적으로 남아 전파 위험을 높인다는 점이 명시되어 있습니다
[1]. 청진기와 혈압계는 환자의 피부나 침상에 직접 닿는 대표적인
고접촉 표면(high-touch surface) 의료기구로, 환자마다 오염될 가능성이 매우 높습니다
[2].
접촉주의가 필요한 환자에게 사용하는 청진기와 혈압계는 반드시 그 환자 전용으로 지정하여 병실 안에 비치하고, 병실을 나갈 때는 그대로 두고 나오는 것이 원칙입니다. 이는 기구에 묻은 균이 간호사복이나 손, 다른 병실의 환경으로 퍼져나가는 경로를 차단하기 위한 가장 기본적인 차단 방법입니다. 혈액종양내과 병동에서 발생한 NDM 생성 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae) 집단발생 사례를 보면, 다제내성균이 한 번 병동에 유입되면 환자 간 접촉과 환경 오염을 통해 빠르게 확산될 수 있어 신속한 접촉 차단과 환경 관리가 강조되었습니다
[3]. 병실 안에 전용 기구를 두는 것은 이러한 전파 고리를 끊는 가장 직접적인 조치입니다.
각 보기를 살펴보면,
1번 간호사 개인 청진기를 목에 걸고 드나드는 행위는 청진기 표면에 묻은 다제내성균을 간호사복과 목 부위 피부로 옮길 수 있고, 다른 병실로 이동할 때 균을 퍼뜨리는 매개체가 될 수 있습니다.
3번 공용 혈압계를 병실마다 옮기며 쓰는 행위는 혈압계 커프와 본체가 여러 환자의 피부와 환경에 반복적으로 접촉하게 하여 교차 오염을 일으키는 전형적인 경로입니다.
4번 사용 후 물로만 헹구는 것은 세척은 될 수 있으나 소독(disinfection)이 아니므로, 표면에 남은 미생물을 제거하지 못합니다. 근거 자료에서도 고접촉 표면의 청소와 소독을 개선하는 것이 의료관련감염(HAI) 발생률을 효과적으로 낮춘다고 보고하고 있습니다
[2].
혼동 주의! 접촉주의 환자에게 쓴 의료기구는 ‘사용 후 소독하면 공용으로 써도 된다’고 생각하기 쉽지만, 다제내성균은 환경 표면에서 오래 생존할 수 있어
[1] 소독이 완벽하게 보장되지 않는 한 전용 기구를 쓰는 것이 안전합니다.
핵심! 접촉주의의 기본 원칙은 ‘환자별 전용 물품’과 ‘병실 내 비치’입니다. 혈압계, 청진기, 체온계처럼 환자에게 직접 닿는 물품은 모두 동일하게 적용합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Infection prevention and control strategies for multidrug-resistant Gram-negative bacteria in healthcare: a narrative review.일반논문Weston G, Nori P, Singh HK, Woods KL, Lee R, Frech Preciado E, Halim J, Alp Mese E, Weber DJ. (2026) · DOI: 10.1093/jacamr/dlag176
- [2]
High-touch surfaces: microbial neighbours at hand.일반논문Cobrado L, Silva-Dias A, Azevedo MM, Rodrigues AG. (2017) · DOI: 10.1007/s10096-017-3042-4
- [3]
Rapid Response and Containment of an NDM-Producing Klebsiella Pneumoniae Outbreak in a Hematology Ward: Case Study from an Italian Hospital.일반논문Tocco Tussardi I, Stevanin G, Montesarchio L, Palladini F, Aprili I, Zandonà E, Tecchio C, Tardivo S. (2025) · DOI: 10.3390/healthcare13121457