접촉주의 환자를 돌본 뒤 가운과 장갑, 마스크를 벗는 순서로 옳은 것은?

가장 오염된 장갑을 먼저 벗고, 다음으로 가운을 뒤집어 벗은 뒤 손위생을 하고, 얼굴 주변의 마스크는 끈만 잡아 벗은 뒤 다시 손위생을 한다. 장갑을 낀 손으로 가운 끈이나 마스크를 먼저 만지면 얼굴과 옷이 오염되고, 가운을 입은 채 마스크를 벗으면 오염된 소매가 얼굴에 닿는다. 오염이 큰 것부터 벗는 것이 원칙이다.

접촉주의 환자 간호 후 착의한 개인보호구를 벗는 순서는 오염도가 높은 것부터 제거한다는 원칙에 따라 결정됩니다. 접촉주의에서는 환자와의 직접 접촉이 가장 많은 장갑이 오염도가 가장 높고, 그다음 가운, 마지막으로 호흡기 비말로부터 보호하는 마스크 순서로 오염도가 낮아집니다.

가장 오염된 장갑을 먼저 벗고, 이어서 가운을 벗은 뒤 손위생을 시행해야 안전합니다. 장갑을 벗는 과정에서 손이 오염될 수 있으므로, 가운을 벗기 전에 장갑을 먼저 제거합니다. 가운 역시 앞면이 오염되어 있으므로 목 뒤의 끈부터 풀어 안쪽면이 바깥으로 오도록 말아서 벗습니다. 핵심! 장갑과 가운을 벗은 직후에는 반드시 손위생을 시행합니다. 이때 손은 겉으로 보이지 않는 미생물에 오염되어 있을 수 있기 때문입니다.

손위생 후 마스크를 벗습니다. 마스크는 얼굴에서 가장 멀리 떨어진 끈이나 고무줄만 잡고 제거하며, 마스크 앞면은 오염된 것으로 간주하므로 만지지 않아야 합니다. 마스크를 벗는 과정에서도 손이 오염될 수 있으므로 마지막에 한 번 더 손위생을 시행하여 오염 제거를 완료합니다.

혼동 주의! 가운을 벗기 전에 마스크를 먼저 벗으면, 가운을 벗는 동작 중에 발생할 수 있는 미세한 에어로졸이나 오염물이 얼굴의 점막으로 들어갈 위험이 있습니다. 따라서 마스크는 가운과 장갑을 모두 제거하고 손위생까지 마친 뒤에 벗는 것이 안전합니다.

순서	행위	근거
1	장갑 제거	오염도가 가장 높은 보호구를 먼저 제거
2	가운 제거	장갑 제거 후 오염된 가운 앞면을 피해 제거
3	손위생	장갑·가운 제거 과정에서 오염된 손을 세척
4	마스크 제거	끈만 잡고 제거, 앞면은 만지지 않음
5	손위생	마스크 제거로 인한 오염 가능성을 제거

개인보호구 착·탈의 오류는 의료진의 자기 오염(self-contamination)으로 이어져 직업적 노출을 유발할 수 있습니다 ^[3]. 특히 중환자실 간호사를 대상으로 한 연구에서도 개인보호구 탈의 기술의 결함이 흔하게 관찰되었으며, 올바른 순서에 대한 반복적인 교육과 훈련이 필요함이 강조되었습니다 ^[1]. 응급 상황에서도 개인보호구 탈의 절차 준수 여부가 감염 예방에 중요한 변수로 확인되었습니다 ^[4].