morphine 3 mg 정맥주사가 처방되었고, 약은 10 mg/1 mL 앰플이다. 투여 전 환자의 호흡수는 9회/분이고 부르면 겨우 눈을 뜬다. 간호사의 행동으로 옳은 것은?

용량은 3 mg÷10 mg/mL=0.3 mL지만 호흡수 12회/분 미만과 진정 상태는 아편유사제 호흡억제 소견이라 투여를 보류하고 보고해야 한다. 계산이 맞더라도 투여하면 호흡억제가 깊어진다. 3 mL는 농도를 1 mg/mL로 잘못 본 값으로 열 배 과량이다. 계산 결과와 투여 전 사정을 함께 확인하는 문항이다.

용량 계산부터 확인
처방은 morphine 3 mg이고, 약물은 10 mg/1 mL 앰플이므로 투여해야 할 용량은 0.3 mL입니다. 비례식으로 계산하면 10 mg : 1 mL = 3 mg : x mL에서 x는 0.3 mL가 됩니다. 따라서 3 mL를 투여한다고 한 보기 2번과 3번은 용량 계산 단계에서 옳지 않습니다.

투여 전 사정에서 확인된 이상 소견
이 환자는 호흡수가 9회/분으로 정상 성인 호흡수 범위보다 낮고, 부르면 겨우 눈을 뜨는 수준의 의식 저하(sedation)를 보입니다. 호흡 억제와 진정은 아편유사제(opioid) 투여와 관련하여 발생할 수 있는 가장 심각한 이상반응에 해당합니다 ^[1]. 특히 이미 호흡수 감소와 의식 저하가 확인된 상태에서 morphine을 투여하면 호흡 억제가 더 진행될 위험이 높습니다 ^[2].

투여 보류와 보고의 근거
간호사는 통증 조절과 약물 이상반응 예방 사이에서 안전을 우선하여 판단해야 합니다 ^[2]. 아편유사제 투여 전에는 호흡수, 의식 수준, 진정 정도를 사정하고, 진정 척도(sedation scale)를 이용해 환자 상태를 평가하는 것이 표준화된 간호 전략으로 제시됩니다 ^[4]. 이 환자처럼 호흡수가 분당 9회로 떨어져 있고 부르면 겨우 눈을 뜨는 상태는 정상적인 통증 조절을 위한 morphine 투여가 안전하지 않은 상태로 판단할 수 있습니다. 따라서 계산된 용량이 0.3 mL로 맞더라도 투여를 보류하고 처방자에게 보고하는 것이 우선입니다.

혼동 주의! 용량 계산만 맞으면 투여해도 된다고 생각하기 쉽지만, 아편유사제 투여 전 호흡수와 의식 수준 사정은 용량 계산보다 먼저 안전성을 결정하는 핵심 단계입니다.
핵심! 호흡수가 9회/분이고 부르면 겨우 눈을 뜨는 상태는 morphine 투여를 보류해야 할 근거가 됩니다 ^[1][2][4].

보기별 판단

보기	판단	근거
1. 0.3 mL 투여 후 15분 뒤 호흡수 재측정	투여 전 이미 호흡 억제와 의식 저하가 있어 투여하면 안 됨	호흡수 9회/분, 부르면 겨우 눈 뜸 [1][2]
2. 3 mL 용량이지만 투여 보류	용량 계산 오류(3 mL는 30 mg에 해당)	10 mg/1 mL에서 3 mg은 0.3 mL
3. 3 mL 천천히 투여 후 30분 뒤 의식 확인	용량 과다이며 투여 자체가 부적절	호흡 억제·진정 위험 [1][2]
4. 0.3 mL 용량이지만 투여 보류하고 보고	옳은 행동	투여 전 호흡수·의식 저하 확인 시 보류 [1][2][4]

임상 적용 포인트
아편유사제 투여 전에는 호흡수와 진정 수준을 반드시 사정해야 하며, 진정 척도를 활용하면 주관적 판단을 줄이고 이상반응 진행을 조기에 발견할 수 있습니다 ^[3][4]. 호흡수가 분당 8~10회 미만이거나 의식이 떨어져 있는 경우에는 투여를 보류하고 처방자에게 알리는 것이 안전한 간호 수행입니다 ^[1][2].