둔부 복면(ventrogluteal, VG) 부위는 중둔근(gluteus medius)과 소둔근(gluteus minimus)이 위치한 곳으로, 둔부 배면(dorsogluteal, DG) 부위와 달리 좌골신경(sciatic nerve) 및 주요 혈관이 지나가지 않는 해부학적 이점을 가집니다. 근육주사에서 가장 심각한 합병증 중 하나는 주사침에 의한 좌골신경 손상입니다. 좌골신경은 둔부 배면 부위의 내하방 깊숙이 주행하므로, 둔부 배면에 주사할 경우 신경 손상의 위험이 상대적으로 높아집니다. 실제로 근육주사 후 발생하는 의원성(iatrogenic) 신경 손상, 즉 주사 신경병증(injection neuropathy)은 예방 가능한 합병증으로 보고되며, 특히 좌골신경이 잘못된 주사 부위 선택과 관련되어 있음이 문헌에서 확인됩니다
[1][4].
둔부 복면(VG) 부위는 장골능(iliac crest)과 전상장골극(anterior superior iliac spine, ASIS)을 촉지하여 손바닥을 올린 뒤, 검지와 중지로 형성한 V자 안쪽을 주사점으로 삼습니다. 이 부위는
상둔부신경(superior gluteal nerve)과 상둔부동맥(superior gluteal artery)이 존재하지만, 좌골신경이나 대혈관과는 거리가 멀어 상대적으로 안전합니다. 반면 둔부 배면(DG) 부위는 둔부를 사분면으로 나누었을 때 상외측 사분면을 주사점으로 사용하는데, 해부학적 경계가 모호하고 체형에 따라 위치가 달라질 수 있어
혼동 주의! 좌골신경이 주행하는 내하방 사분면을 침범할 위험이 있습니다.
근육주사 부위 선택에서 중요한 기준은 약물이 충분히 흡수될 수 있는 근육층의 두께와 혈관 분포입니다. 둔부 복면의 중둔근은 성인에서 두껍고 잘 발달되어 있어
1~4mL 정도의 약물을 안전하게 주입할 수 있습니다. 따라서 보기 3번의 “근육층이 얇아 소량 약물 주사에만 적합하다”는 설명은 옳지 않습니다. 오히려 둔부 복면은 충분한 근육 두께를 제공하므로 다량의 약물도 투여 가능합니다. 보기 4번의 “피하지방이 두꺼워 약물이 천천히 흡수된다”는 설명도 옳지 않습니다. 둔부 복면은 둔부 배면보다 피하지방층이 얇은 편이며, 근육층에 약물이 도달하면 혈관 분포가 풍부하여 흡수가 빠르게 일어납니다. 피하지방이 두꺼운 부위에 주사하면 약물이 지방층에 머물러 흡수가 지연되거나 지방 괴사(lipodystrophy)가 생길 수 있으므로, 근육주사는 반드시 근육층을 겨냥해야 합니다.
보기 2번의 “환자가 스스로 부위를 보고 확인할 수 있다”는 설명도 옳지 않습니다. 둔부 복면은 환자가 누운 자세나 옆으로 누운 자세에서 주사하는 부위로, 환자가 직접 보기 어렵습니다. 환자가 스스로 보고 확인할 수 있는 부위는 대퇴 외측광근(vastus lateralis)이나 삼각근(deltoid) 부위입니다. 따라서 둔부 복면을 권하는 핵심 이유는 환자의 시야 확보가 아니라
주요 신경과 혈관이 적어 신경 손상 위험이 낮다는 점입니다.
간호 교육과 임상 실무에서도 둔부 복면 사용을 권장하는 방향으로 변화하고 있습니다. 간호대학생을 대상으로 한 연구에서는 비디오 기반 교육이 둔부 복면 근육주사 수행 능력을 향상시키는 데 효과적이었으며, 이는 둔부 복면이 표준적인 주사 부위로 교육되고 있음을 보여줍니다
[3]. 또한 간호사를 대상으로 한 연구에서도 모바일 기반 훈련과 상담이 둔부 복면 사용을 장려하는 데 기여한 것으로 나타났습니다
[2]. 이는 둔부 복면이 단순히 해부학적으로 안전할 뿐 아니라, 교육과 훈련을 통해 임상에서 충분히 적용 가능한 부위임을 시사합니다.
핵심! 근육주사 부위를 선택할 때는 주사 부위의 해부학적 구조, 특히 신경과 혈관의 주행 경로를 먼저 확인해야 합니다. 둔부 복면은 좌골신경과 주요 혈관으로부터 안전한 거리를 확보할 수 있어 성인의 근육주사에서 우선적으로 권장됩니다. 국시 관점에서는 각 주사 부위의 해부학적 기준점, 주사 가능 용량, 신경 손상 위험성을 비교하는 문제가 자주 출제되므로, 둔부 복면과 둔부 배면의 차이를 해부학적 근거와 함께 기억해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Preventing sciatic nerve injury from intramuscular injections: literature review.일반논문Small SP (2004) · DOI: 10.1111/j.1365-2648.2004.03092.x
- [2]
The effect of Mobile-Assisted training and counseling on nurses' ventrogluteal injections application of nursing: A mixed method study.일반논문Gülnar E, Özener G, Yilmaz A, Aydogan S, Gencer Ö, Bıyık Bayram Ş, Öztürk D, Çalişkan N. (2025) · DOI: 10.1111/jep.14214
- [3]
The effect of video-assisted instruction on nursing students' skills in administering ventrogluteal intramuscular injections.일반논문Yıldızbaş D, Turan N. (2025) · DOI: 10.1186/s12912-025-04076-8
- [4]
Medicolegal evaluation of pediatric patients with injection neuropathy.일반논문Asliyüksek H, Beşkoç C, Şimşeker ÖF, Akçakaya NH, Karbuz A. (2025) · DOI: 10.55730/1300-0144.6021