만성 알코올 중독으로 반복 입원하는 환자가 치료지시를 잘 따르지 않자, 간호사는 환자가 불편하여 자꾸 피하게 된다. 환자를 피하는 것에 죄책감을 느끼지만 반복하게 되는 간호사의 반응은?

역전이(countertransference)는 치료적 관계에서 치료자(간호사)가 자신의 과거 중요한 사람이나 미해결 갈등에 대한 감정을 무의식적으로 대상자에게 옮기는 현상이다. 그 결과 과도한 동일시, 분노, 회피, 지나친 보호 같은 부적절한 반응이 나타난다.

환자 → 간호사 방향 = 전이, 간호사 → 환자 방향 = 역전이

이 사례의 간호사는 치료 지시를 따르지 않는 알코올 중독 환자를 '불편해서' 피하고, 스스로도 부적절하다고 느껴 죄책감을 가지면서도 같은 행동을 반복한다. 자신의 반응이 환자의 실제 행동보다 크고 통제되지 않는다는 점이 역전이의 신호이다. 이런 반응은 슈퍼비전과 자기 성찰로 인식하고 다루어야 한다.

혼동 주의! 자동적 사고는 벡(Beck)의 인지치료 개념으로, 어떤 상황에서 의식적 노력 없이 떠오르는 부정적이고 왜곡된 생각을 말한다. 주로 대상자의 우울이나 불안을 설명할 때 쓰며, 치료적 관계에서 치료자에게 생기는 감정 반응을 설명하는 용어가 아니다.

구분	역전이	자동적 사고
이론	정신분석, 치료적 관계	인지치료
주체	치료자	주로 대상자
내용	무의식적 정서 반응의 전이	저절로 떠오르는 부정적 생각