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문제

아스피린을 장기 복용 중인 환자가 급성 위염으로 입원했을 때 확인할 수 있는 증상은?

해설

정답: 상복부 통증 및 압통
아스피린을 장기 복용한 환자의 급성 위염은 상복부 불편감과 통증, 복부 압통, 구역과 구토 등이 나타난다.

오답: 통증을 동반한 출혈
아스피린이나 NSAIDs를 규칙적으로 복용한 경우의 위 출혈은 통증이 없는 무통성 출혈이 특징이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 124회 기준 오답률 55.6%. 가장 많이 고른 오답 '통증을 동반한 출혈'(33.9%).

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심화 해설

급성 위염에서는 상복부 통증과 압통이 나타나며, 아스피린 복용자의 위 출혈은 통증이 없는 무통성 출혈이 특징이다.

급성 위염은 위 점막에 급성 염증이 생긴 것으로 아스피린, NSAIDs, 알코올, 스트레스 등이 원인이다. 증상은 상복부 불편감과 통증, 복부 압통, 트림, 구역과 구토이며, 심하면 토혈이 생긴다. 아스피린은 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘 합성을 억제해 점막 방어력을 떨어뜨리므로 장기 복용자에게 위염이 잘 생긴다.

혼동 주의! 아스피린이 출혈을 일으킨다는 사실을 알고 있으면 "출혈"이 들어간 내용에 끌리기 쉽다. 그러나 함정은 "통증을 동반한"이라는 수식어이다. 아스피린이나 NSAIDs를 규칙적으로 복용하는 경우, 약물의 진통 효과 때문에 통증 없이 출혈이 먼저 나타나는 무통성 출혈이 특징이다. 그래서 흑색변이나 빈혈로 처음 발견되기도 한다.

핵심! NSAIDs 장기 복용자는 통증이 없다고 안심하지 말고 흑색변, 토혈, 어지러움, 혈색소 저하를 관찰해야 한다. 문항에서는 "출혈"이라는 단어보다 "통증 동반 여부" 같은 수식어가 정답을 가르는 경우가 많다.

임상 시나리오

통증 없는 흑색변아스피린 장기 복용 노인의 위염

심혈관 질환으로 아스피린을 수년째 복용한 70세 환자가 명치 통증과 구역으로 입원했다. 간호사가 상복부를 촉진하자 압통을 호소했다.

간호사는 배변 양상도 확인했고, 환자는 "배는 안 아팠는데 변이 검었다"고 말했다. 혈색소를 확인하니 9.8 g/dL로 낮아 의사에게 보고했다.

주의

NSAIDs 복용자의 출혈은 통증 없이 오는 경우가 많다. "아프지 않으니 출혈은 아니다"라고 판단하는 실수를 피한다.

핵심 개념

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