도나베디안(Donabedian)에 의한 보건의료의 질 구성요소 중에서 건강개선과 그 건강개선을 위한 비용 간의 균형, 즉 비용에 대한 상대적인 보건의료서비스 효과 또는 편익을 의미하는 용어는?

도나베디안은 보건의료의 질을 여러 구성요소로 설명했다. 이 문항에서 핵심은 비용이 개념 안에 들어 있느냐이다.

적정성(optimality)은 건강 개선의 크기와 그것을 얻는 데 드는 비용 사이의 균형을 뜻한다. 비용을 더 들일수록 건강 개선 효과는 점점 작아지는데, 들인 비용에 비해 얻는 편익이 가장 합리적인 지점을 찾는 것이 적정성이다. 반면 효과성(effectiveness)은 의료서비스가 건강 수준 향상에 얼마나 기여했는지, 즉 목표한 결과를 얼마나 달성했는지만 본다. 같은 비용 개념을 쓰는 효율성은 일정한 결과를 얻는 데 자원을 얼마나 적게 썼는지를 본다.

효과성이 최다오답이 된 이유는 발문의 효과 또는 편익이라는 단어가 효과성을 직접 떠올리게 하기 때문이다. 혼동 주의! 발문의 핵심 조건은 비용에 대한 상대적인 효과이다. 비용과의 균형이 들어가면 적정성, 비용 없이 결과 달성만 보면 효과성이다.

비용 대비 건강 개선의 균형은 적정성, 결과 달성 정도만 보는 것은 효과성

구성요소	의미
효과성	건강 수준 향상에 기여한 정도
적정성	건강 개선과 비용의 균형
형평성	분배와 혜택의 공정성