CPAP 환자의 화면에서 실제로 넣게 되어 있는 설정을 바르게 묶은 것은?

CPAP은 넣어 주는 숨이 하나도 없고 들이쉴 때나 내쉴 때나 같은 압력을 유지할 뿐이다. 그래서 설정 호흡수와 일회호흡량, 흡기압, 흡기 시간이 전부 없다. 남는 것은 유지할 압력 하나와 산소 농도, 트리거 민감도, 그리고 환자가 쉬지 않을 때를 대비한 백업 설정이다.
[근거 조문] 벤틸레이터 실전가이드 10.9 CPAP — 압력만 받쳐 준다

CPAP 모드의 핵심 설정값
CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)은 자발호흡(spontaneous breathing)을 전제로 하는 환기 모드입니다. 인공호흡기가 강제로 숨을 불어넣는 것이 아니라, 환자가 스스로 들이쉬고 내쉬는 동안 기도 내에 일정한 양압(positive pressure)을 지속적으로 유지하여 기능적 잔기량(FRC, functional residual capacity)을 늘리고 허탈된 폐포를 열어 두는 역할을 합니다. 따라서 CPAP 화면에서 설정하는 값은 강제 호흡을 만들어 내는 변수(호흡수, 일회호흡량, 흡기 시간 등)가 아니라, 자발호흡을 보조하는 압력과 산소화, 그리고 보조 장치의 작동 조건입니다.

보기별 감별 포인트

1번의 목표 용량(target volume)과 흡기 유량(inspiratory flow)은 용적 조절 환기(VCV, volume control ventilation)나 용적 목표 압력 조절 환기에서 주로 설정하는 변수입니다. CPAP은 용적을 목표로 삼지 않습니다.

2번의 기계 숨 횟수(machine rate), 압력지지(PS, pressure support), 호기 전환 기준(expiratory trigger)은 모두 PSV(Pressure Support Ventilation) 모드의 설정값입니다. PSV는 CPAP에 압력 보조를 더한 이원적 압력(bilevel pressure) 모드이므로, 단일 압력만 유지하는 CPAP과 구분됩니다.

4번의 설정 호흡수(set rate)와 일회호흡량(tidal volume), 흡기 시간(inspiratory time)은 강제 환기(mandatory ventilation)를 만드는 조절 변수들입니다. CPAP에는 강제 호흡 설정이 없습니다.

5번의 흡기압(inspiratory pressure)과 흡기 시간, 설정 호흡수는 압력 조절 환기(PCV, pressure control ventilation)의 전형적인 설정 묶음입니다. 흡기압과 호기압이 분리되어 있지 않은 CPAP과는 다릅니다.

정답 보기(3번)의 임상적 의미

3번의 압력 하나는 CPAP에서 유지하는 지속적 기도 양압을 의미합니다. 보통 5~10 cmH₂O 범위에서 시작하며, 이 압력이 곧 호기말 양압(PEEP, positive end-expiratory pressure)과 같은 역할을 합니다. 산소 농도(FiO₂)는 저산소혈증을 교정하기 위해 조절하며, 트리거(trigger)는 환자의 자발흡기 노력을 인공호흡기가 감지하는 민감도를 설정하는 것입니다. 백업 설정(backup)은 환자의 자발호흡이 일정 시간 동안 없거나 빈도가 떨어질 때 무호흡 방지(apnea backup)를 위해 대기시켜 두는 안전장치입니다. CPAP 자체는 자발호흡 모드이지만, 임상에서는 무호흡 발생 시 강제 환기로 전환할 수 있도록 백업 호흡수와 압력을 함께 설정해 두는 것이 일반적입니다.

혼동 주의! CPAP과 BiPAP(또는 PSV)을 구분할 때는 압력이 하나인지 두 개인지를 먼저 확인합니다. CPAP은 흡기와 호기에 동일한 하나의 압력만 걸지만, BiPAP은 흡기압(IPAP)과 호기압(EPAP)이 분리되어 있습니다. 화면에서 압력 설정 칸이 하나만 보이면 CPAP, 두 개가 보이면 이원적 압력 모드로 접근하는 것이 빠릅니다.

핵심! CPAP은 강제 호흡을 만들지 않으므로 호흡수, 일회호흡량, 흡기 시간을 설정하지 않습니다. 이 세 변수가 보기에 등장하면 CPAP 설정이 아닌 조절 환기 모드로 분류해 제외할 수 있습니다.