고실끈신경(chorda tympani nerve)은 얼굴신경(facial nerve, CN VII)의 분지로, 혀의 앞쪽 2/3에서 미각을 전달하고 턱밑신경절(submandibular ganglion)을 통해 악하선(submandibular gland)과 혀밑선(sublingual gland)의 타액분비를 조절하는 부교감신경 섬유를 운반합니다. 따라서 고실끈신경이 손상되면
혀 앞부분의 미각과
악하선 타액분비가 함께 저하될 수 있습니다.
해부학적 주행 경로와 기능
고실끈신경은 얼굴신경이 붓꼭지구멍(stylomastoid foramen)으로 나가기 전에 갈라져 나와 고실(tympanic cavity) 안을 지나고, 이후 혀신경(lingual nerve, CN V3의 분지)에 합류하여 혀의 앞쪽 2/3에 분포합니다. 이 신경에는 두 가지 기능성 섬유가 함께 주행합니다.
| 기능 | 신경섬유 성격 | 표적기관 |
|---|
| 혀 앞쪽 2/3 미각 | 특수감각(special sensory) | 혀의 맛봉오리 |
| 악하선·혀밑선 타액분비 | 부교감신경(parasympathetic) | 턱밑신경절 → 악하선, 혀밑선 |
고실끈신경은 혀 앞부분의 미각 정보를 중추로 전달하는 동시에, 악하선과 혀밑선으로 가는 부교감신경 분비촉진 섬유를 포함하고 있습니다. 따라서 중이수술 등에서 고실끈신경이 손상되면 미각저하와 악하선 분비저하가 함께 나타날 수 있습니다.
근거 자료의 임상적 의미
중이수술 후 미각장애를 전향적으로 추적한 연구
[1]에서는 수술 후
10일째
42.7%에서 미각장애가 보고되었고, 이는 고실끈신경 손상과 밀접한 연관이 있었습니다. 고실끈신경 절단이 타액분비와 미각에 미치는 영향을 조사한 연구
[2]에서도 고실끈신경 절단 후 일부 환자에서 악하선 분비가 감소하였고, 미각 인지 역치와 탐지 역치의 변화가 관찰되었습니다.
동물실험
[3][4]에서는 고실끈신경이 혀 앞부분의 미각 신호를 전달하면서 악하선으로 가는 부교감신경 활성을 유발하는 미각-타액반사(gustatory-salivary reflex)의 구심로 역할을 한다는 점이 확인되었습니다.
고실끈신경은 혀 앞부분의 미각 정보를 전달하는 구심성 섬유와 악하선 분비를 촉진하는 원심성 부교감신경 섬유를 함께 포함하므로, 손상 시 두 기능이 동시에 저하됩니다.
보기별 감별 포인트
혼동 주의! 이하선(parotid gland)의 타액분비는 혀인두신경(glossopharyngeal nerve, CN IX)이 담당합니다. 혀인두신경은 혀의 뒤쪽 1/3 미각과 이하선 분비를 함께 조절하므로, 보기 1번은 혀인두신경 손상 시 나타날 수 있는 조합입니다.
핵심! 혀의 운동은 혀밑신경(hypoglossal nerve, CN XII), 깨물근(masseter) 수축은 삼차신경(trigeminal nerve, CN V3)의 운동섬유가 담당합니다. 입술 감각은 삼차신경, 눈물분비는 얼굴신경의 큰얼굴신경(greater petrosal nerve) 경로입니다. 연구개 운동은 미주신경(vagus nerve, CN X), 인두감각은 혀인두신경이 주로 담당합니다.
고실끈신경 손상 시 나타나는 기능 저하 조합은 ‘혀 앞부분 미각 + 악하선 타액분비’이며, 이는 얼굴신경 분지인 고실끈신경이 두 기능을 함께 담당하기 때문입니다. 이하선 분비는 혀인두신경 경로이므로 고실끈신경 손상과 직접적인 연관이 없습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Taste Disorders After Middle Ear Surgery: Chorda Tympani Nerve Injury and Quality of Life.일반논문Lafargue B, D'Andréa G, Fabre R, Alshukry A, Vandersteen C, Guevara N. (2024) · DOI: 10.1002/ohn.920
- [2]
The effect of chorda tympani section on ipsilateral and contralateral salivary secretion and taste in man.일반논문Grant R, Miller S, Simpson D, Lamey PJ, Bone I (1989) · DOI: 10.1136/jnnp.52.9.1058
- [3]
Effect of salivation on neural taste responses in freely moving rats: analyses of salivary secretion and taste responses of the chorda tympani nerve.일반논문Matsuo R, Yamamoto T, Ikehara A, Nakamura O (1994) · DOI: 10.1016/0006-8993(94)91057-x
- [4]
Gustatory-salivary reflex: neural activity of sympathetic and parasympathetic fibers innervating the submandibular gland of the hamster.일반논문Matsuo R, Yamamoto T (1989) · DOI: 10.1016/0165-1838(89)90168-9