불소도포 사업의 비용 1,000만원으로 우식 200개를 예방했다. 치아 1개 예방당 비용은?

비용효과비는 총비용을 효과 단위로 나누므로 1,000만원/200개=5만원이다.

불소도포 사업의 경제성 평가에서 가장 기본이 되는 지표는 비용-효과 분석(cost-effectiveness analysis)입니다. 이 문제는 총 투입 비용을 예방된 우식 개수로 나누어 치아 1개 예방당 비용(cost per prevented caries)을 산출하는 단순 계산형 문항입니다.

계산식은 다음과 같습니다. 총 비용 1,000만원 ÷ 예방 우식 200개 = 5만원. 따라서 정답은 2번입니다.

이 계산의 임상적 의미를 이해하려면 비용-효과 분석은 중재법의 효과를 자연 단위(예: 예방된 우식 치아 수, 감소한 DMFT)로 측정하고, 이를 비용과 비교한다는 점을 기억해야 합니다. 근거 자료 ^[1]의 FRAMM 가이드라인은 12~15세 아동에게 6개월 간격으로 연 2회 불소바니시를 도포하는 학교 기반 프로그램의 장기적 비용-효과성을 추정했는데, 이러한 연구 설계에서 비용-효과비(cost-effectiveness ratio)는 프로그램의 지속 가능성을 판단하는 핵심 근거가 됩니다.

혼동 주의! 비용-효과 분석과 비용-편익 분석(cost-benefit analysis)은 다릅니다. 비용-편익 분석은 효과를 화폐 단위로 환산하지만, 비용-효과 분석은 우식 예방 개수 같은 임상적 결과 단위를 그대로 사용합니다. 국가고시에서는 두 개념의 결과 단위 차이를 묻는 문항이 자주 출제됩니다.

근거 자료 ^[2]의 메타분석은 구강건강증진 프로그램이 아동의 DMFT를 낮추면서 의료기관의 재정적 부담을 줄이는지를 평가했습니다. 여기서 비용-효과성은 단순히 효과가 큰 것이 아니라 동일한 효과를 더 적은 비용으로, 혹은 동일한 비용으로 더 큰 효과를 얻는 상대적 효율성을 의미합니다. 따라서 치아 1개 예방당 비용이 낮을수록 자원 배분의 효율성이 높다고 해석할 수 있습니다.

근거 자료 ^[3]의 Protecting Teeth @ 3 무작위 임상시험은 보육원에서 6개월 간격 불소바니시 도포의 추가적 예방 가치를 비용-효용 분석(cost-utility analysis)으로 평가했습니다. 비용-효용 분석은 QALY(quality-adjusted life year) 같은 효용 단위를 사용하므로, 이 문제의 비용-효과 분석과는 결과 지표가 다릅니다. 핵심! 치아 1개 예방당 비용을 구하는 문제는 비용-효과 분석의 기본 산출 공식을 묻는 것이며, 분모에 들어가는 효과 단위가 '예방된 우식 치아 수'라는 자연 단위임을 정확히 인지해야 합니다.

근거 자료 ^[4]의 CariedAway 연구는 불소바니시와 silver diamine fluoride(SDF)를 병용한 학교 기반 우식 예방 프로그램의 효과를 비교했는데, 이런 대규모 지역사회 중재 연구에서도 프로그램 확대 여부를 결정할 때 치아 1개당 예방 비용 같은 경제성 지표가 핵심 근거로 활용됩니다. 임상 현장에서 불소도포 사업의 예산을 책정하거나 사업 성과를 보고할 때 동일한 계산 방식이 적용되므로, 단순 산술 문제처럼 보여도 실제 공중보건 사업 평가와 직접 연결되는 개념입니다.