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치위생학1
문제

치근면에 존재하며 치주인대 섬유가 삽입되는 경조직은?

해설
치경부와 중간 치근의 세포외성 섬유백악질에는 샤피섬유가 삽입되어 치아 부착에 기여한다.
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심화 해설

치근면을 덮는 경조직인 백악질(cementum)은 치주인대 섬유가 부착되는 구조적 기반입니다. 문제에서 묻는 ‘치주인대 섬유가 삽입되는 경조직’은 백악질 중에서도 세포외성 섬유백악질(acellular extrinsic fiber cementum, AEFC)입니다. AEFC는 치근의 표층에 위치하면서 샤피섬유(Sharpey fibers)라고 불리는 치주인대의 교원섬유 다발이 직접 광화되어 매립되는 부위이며, 이 섬유들은 제1형 교원질(type I collagen)로 구성되어 치아를 주변 치조골에 연결하는 역할을 합니다 [2].

AEFC는 치주인대를 구성하는 외인성 섬유(extrinsic fibers)가 백악질 내부로 삽입되어 광화되면서 형성되므로, 치아를 치조골에 물리적으로 고정하는 핵심 구조입니다. 치근 발육이 완성되는 과정에서 AEFC는 상아질 표면 위에 교원성 섬유 가장자리(fiber fringe) 형태로 시작되어 점차 확립되며, 치근의 근심면과 원심면에서 관찰됩니다 [3][4]. 특히 생쥐 대구치의 치근단 백악질 표층에서도 AEFC가 일관되게 존재한다는 보고는 치근의 위치와 무관하게 AEFC가 치주인대 부착에 필수적인 표층 구조임을 보여줍니다 [1].

보기별로 구분하면 다음과 같습니다.

보기조직치주인대 섬유 삽입 여부
1무주법랑질(aprismatic enamel)법랑질 표층 구조로 치주인대와 무관
2세포외성 섬유백악질(AEFC)샤피섬유가 삽입되어 치아를 치조골에 연결
3관주상아질(peritubular dentin)상아세관 주위의 과광화 상아질로 치주인대와 무관
4골양조직(osteoid)골 형성 중 석회화 전 유기기질로 치근면 경조직이 아님
5수복상아질(reparative dentin)자극에 대한 상아질 반응성 형성물로 치주인대와 무관


혼동 주의! 백악질 중에서도 세포성 백악질(cellular cementum)은 치근단 부위와 이개부 등에서 두껍게 형성되지만, 치주인대 섬유가 삽입되는 주된 부착 백악질은 AEFC입니다. 세포성 백악질은 적응적 형성과 관련이 더 깊고, 섬유 삽입만으로 백악질의 종류를 판단해서는 안 됩니다. 핵심! AEFC의 ‘extrinsic fiber’는 백악질 자체가 만든 섬유가 아니라 치주인대에서 기원한 섬유가 백악질에 묻힌 것을 의미하므로, 치주인대 섬유의 삽입 부위라는 문제 조건과 정확히 일치합니다 [2].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Acellular Extrinsic Fiber Cementum Is Invariably Present in the Superficial Layer of Apical Cementum in Mouse Molar.일반논문Iwama H, Kaku M, Thant L, Mizukoshi M, Arai M, Ono Y, Kitami K, Saito I, Uoshima K. (2024) · DOI: 10.1369/00221554241229130
  • [2]
    Collagen fibrils of human acellular extrinsic fiber cementum.일반논문Catros S, Pothuaud L, Dard M, Fricain JC (2008) · DOI: 10.1902/jop.2008.070482
  • [3]
    Initiation of acellular extrinsic fiber cementum on human teeth. A light- and electron-microscopic study.일반논문Bosshardt DD, Schroeder HE (1991) · DOI: 10.1007/BF00318773
  • [4]
    Establishment of acellular extrinsic fiber cementum on human teeth. A light- and electron-microscopic study.일반논문Bosshardt DD, Schroeder HE (1991) · DOI: 10.1007/BF00318774

임상 시나리오

치주인대 부착 백악질의 임상적 이해AEFC의 구조와 치주치료 시 고려사항

치근면에서 치주인대 섬유가 삽입되는 경조직은 세포외성 섬유백악질이다. 이 부위에는 샤피섬유가 광화되어 매립되며, 치아를 치조골에 물리적으로 고정하는 핵심 구조로 작용한다.

스케일링이나 치근활택술 시 AEFC가 과도하게 삭제되면 치주인대 섬유의 재부착이 지연될 수 있다. 치근면 처리는 치석과 오염된 백악질만 선택적으로 제거하는 것이 원칙이며, 건강한 백악질은 보존해야 한다.

주의

세포성 백악질도 치근단 부위에서 치주인대 섬유와 접하지만, 주된 부착 부위는 AEFC이다. 치근면을 광범위하게 삭제하면 백악질이 얇아져 상아질 노출과 과민증이 발생할 수 있으므로 기구 조작 압력을 조절해야 한다.

핵심 개념

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