가쪽날개근이 양쪽에서 수축할 때 주된 움직임은?

양쪽 가쪽날개근은 관절돌기와 원반을 앞으로 당겨 전방이동과 개구에 관여한다.

가쪽날개근(lateral pterygoid muscle)은 아래턱의 수평 움직임과 개구 운동을 조절하는 데 핵심적인 저작근입니다. 이 근육은 위머리(superior head)와 아래머리(inferior head)로 나뉘며, 각각의 주행 방향과 닿는 곳이 달라 기능적으로도 분리되어 작동합니다. 문제에서 묻는 “양쪽에서 수축할 때”의 주된 움직임은 아래머리(inferior head)의 고전적 기능에 해당합니다.

가쪽날개근 아래머리는 관절원반(disc)보다 관절돌기(condyle)의 목에 주로 부착합니다. 양쪽 아래머리가 동시에 수축하면 관절돌기를 관절융기(articular eminence)의 경사를 따라 앞·아래 방향으로 당기게 됩니다. 이 힘의 방향이 만들어내는 결과가 아래턱의 전방이동(protrusion)이며, 동시에 아래턱이 내려오는 개구(opening)를 보조하는 작용입니다 ^[3][4]. 즉, 아래머리는 “열기, 내밈, 반대쪽 편위”에 관여한다고 정의됩니다 ^[3].

한쪽만 수축하는 경우에는 아래턱이 반대쪽으로 편위(lateral deviation)되는데, 이는 양쪽 동시 수축 시 전방이동과 구별되는 임상적 포인트입니다. 혼동 주의! 위머리(superior head)는 아래머리와 달리 주로 닫기(closing), 후퇴(retrusion), 같은쪽 턱 운동에 활성화됩니다 ^[3]. 따라서 “가쪽날개근 전체”가 무조건 개구근이라고 암기하면 안 되고, 머리(head)에 따라 기능이 나뉜다는 점을 구분해야 합니다.

근거 자료에서는 가쪽날개근의 섬유 배열이 큰 수평 방향 힘 벡터를 만들기에 적합하며, 각 머리 내에서도 하위 구획(subcompartment)이 독립적으로 활성화될 가능성이 있다고 설명합니다 ^[1]. 이는 아래턱의 미세한 수평 운동 조절에 가쪽날개근이 정교하게 기여함을 의미합니다. 또한 위머리는 관절원반·관절돌기·관절융기의 접촉(apposition)을 유지하는 데 주로 기여합니다 ^[4]. 따라서 위머리는 관절원반의 안정성과 닫기 운동 조절에, 아래머리는 개구와 전방이동에 더 특화된 역할을 합니다.

보기 중 “아래턱 강한 후퇴”는 가쪽날개근이 아닌 관자근(temporalis muscle) 뒤섬유의 주된 작용입니다. “입술 폐쇄”는 입둘레근(orbicularis oris), “혀 후퇴”는 붓혀근(styloglossus), “목뿔뼈 하강”은 어깨목뿔근(omohyoid) 등 목뿔뼈 아래근육(infrahyoid muscles)의 작용입니다. 이들은 가쪽날개근과 신경지배 및 발생학적 기원이 다르므로 감별해 두어야 합니다.

임상적으로 가쪽날개근은 턱관절장애(TMD)와의 연관성 때문에 자주 언급되지만, 핵심! 근거 자료는 가쪽날개근의 기능 이상이 TMD를 유발한다는 임상적 통념을 뒷받침할 엄격한 과학적 근거가 아직 부족하다고 명시합니다 ^[2][3]. 따라서 국시나 임상에서는 “가쪽날개근 촉진 시 압통 = TMD 확진”이라는 단순 연결보다는, 정상 기능과 통증의 상호작용을 더 신중하게 해석해야 합니다.

정리하면 양쪽 가쪽날개근 아래머리의 동시 수축은 관절돌기를 앞·아래로 당겨 아래턱 전방이동을 만들고 개구를 보조하므로 정답은 5번입니다.