모든 환자의 혈액과 체액을 감염 가능성이 있다고 보는 원칙은?

표준주의는 감염 진단 여부와 관계없이 모든 환자에게 적용한다.

정답 해설
정답은 1. 표준주의입니다. 표준주의(standard precautions)는 환자의 감염 여부나 진단명과 관계없이 모든 환자의 혈액, 체액, 분비물, 배설물, 손상된 피부, 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 기본 감염관리 원칙입니다 ^[1]. 감염 여부를 확인하기 전이라도 모든 환자에게 동일하게 적용해야 하므로, ‘감염 가능성이 있다고 보는 원칙’이라는 표현은 표준주의의 핵심 정의에 해당합니다.

오답 감별
혼동 주의! 표준주의와 선택격리(isolation precautions)는 서로 다른 개념입니다. 선택격리는 표준주의를 대체하는 것이 아니라 표준주의를 기본으로 적용하면서, 항생제 내성균이나 전파력이 높은 병원체가 확인된 환자에게 추가로 시행하는 보완 조치입니다 ^[2]. 따라서 ‘모든 환자’에게 적용하는 원칙은 표준주의이고, ‘특정 병원체가 확인된 환자’에게 추가 적용하는 것은 선택격리입니다.

구분	적용 대상	적용 시점	핵심 목적
표준주의	모든 환자	감염 여부 확인 전부터 항상	혈액·체액을 통한 감염 전파 차단
선택격리	특정 병원체 보균·감염 환자	병원체 확인 후 추가 적용	접촉·비말·공기 매개 전파 차단

2. 무균술 면제와 5. 환경소독 생략은 표준주의의 기본 원칙과 정면으로 배치되는 내용입니다. 표준주의는 손위생, 개인보호구 착용, 안전한 주사행위, 환경관리 등을 포함하므로 무균술이나 환경소독을 생략하거나 면제하는 것은 감염관리 원칙에 위배됩니다 ^[1][4]. 4. 노출 후 예방은 혈액·체액에 노출된 이후에 시행하는 사후 조치로, 모든 환자를 감염 가능성이 있는 것으로 ‘간주’하는 예방적 원칙과는 시점과 성격이 다릅니다.

임상·국시 적용 포인트
치과 진료실에서는 환자의 병력 청취만으로 혈행성 감염 여부를 완전히 배제할 수 없습니다. 따라서 진료 전 문진 결과와 무관하게 모든 환자에게 장갑, 마스크, 보안경 등 개인보호구를 착용하고, 사용한 기구는 감염성 물질로 간주하여 멸균·소독하는 것이 표준주의의 실제 적용입니다 ^[1][3]. 의료기관의 표준주의 이행 준비도가 환자 안전과 의료관련감염 예방에 중요하다는 점도 여러 연구에서 확인됩니다 ^[3][4].