탐침깊이 6 mm, 잇몸퇴축 2 mm인 부위의 임상부착소실은?

잇몸변연이 백악사기질경계보다 치근 쪽이면 탐침깊이와 퇴축량을 더하므로 8 mm이다.

임상부착수준(CAL, clinical attachment level)은 치주조직의 파괴 정도를 평가하는 가장 핵심적인 지표입니다. 탐침깊이(probing depth)가 6 mm, 잇몸퇴축(gingival recession)이 2 mm일 때 임상부착소실은 두 값을 더해 8 mm로 산출합니다.

계산 원리

탐침깊이는 치은변연(gingival margin)에서 치주낭 기저부(pocket base)까지의 거리이고, 잇몸퇴축은 백악법랑경계(CEJ, cementoenamel junction)에서 치은변연까지의 거리입니다. 임상부착소실은 백악법랑경계에서 치주낭 기저부까지의 총거리이므로, 탐침깊이와 잇몸퇴축이 같은 방향(치근단 쪽)으로 존재할 때는 두 값을 합산합니다. 반대로 치은이 증식되어 변연이 백악법랑경계보다 관상방(coronal)에 있으면 탐침깊이에서 증식량을 빼야 합니다.

임상 적용

임상부착소실은 치주염의 중증도 분류와 치료 후 재평가에서 기준이 되는 값입니다. 탐침깊이만으로는 치은퇴축이 동반된 부위의 실제 부착 상실을 과소평가할 수 있으므로, 핵심! 탐침 시에는 반드시 백악법랑경계 또는 수복물 변연을 기준으로 임상부착수준을 함께 기록해야 합니다. 치주낭이 깊지 않더라도 치은퇴축이 크면 부착소실은 상당할 수 있습니다.

감별 포인트

상황	탐침깊이	치은변연 위치	임상부착소실 계산
치은퇴축 동반	6 mm	CEJ보다 치근단쪽 2 mm	6 + 2 = 8 mm
치은증식 동반	6 mm	CEJ보다 관상방 2 mm	6 - 2 = 4 mm
정상 변연	6 mm	CEJ와 일치	6 mm

치주낭 깊이만 측정하여 6 mm를 그대로 부착소실로 기록하거나, 퇴축량을 빼서 4 mm로 계산하는 오류가 흔합니다. 혼동 주의! 잇몸퇴축은 부착소실을 가중시키는 요소이므로 합산이 원칙입니다. 임상부착소실은 치주조직 파괴의 누적된 결과를 반영하므로, 치주염의 stage 분류에서도 치근단 방사선사진상 골소실과 함께 주요 기준으로 활용됩니다.