양성 종양의 일반적 성장양상으로 가장 적절한 것은?

양성 종양은 대체로 분화도가 높고 느리게 팽창성 성장하며 경계가 비교적 분명하다. 원격전이와 침윤성 파괴는 악성 종양의 특징이다.

양성 종양의 성장양상은 악성 종양과의 감별에서 가장 먼저 확인해야 할 기본 개념입니다. 정답은 1번입니다.

양성 종양은 일반적으로 주변 조직을 밀어내면서 팽창성(expansile)으로 자라며, 피막에 싸여 있거나 경계가 비교적 뚜렷한 형태를 보입니다. 종양 세포가 주변 실질 조직을 파괴하거나 침윤하지 않기 때문에 촉진 시 경계가 잘 만져지고 이동성이 있는 경우가 많습니다. 타액선 종양을 다룬 근거 자료에서도 양성 타액선 종양은 느리게 자라는 병변으로 기술되어 있으며, 수술적 절제가 일차 치료로 선택되는 이유는 경계가 명확하여 완전 절제가 가능하기 때문입니다 ^[1]. 조갑 종양의 리뷰에서도 양성 병변과 악성 병변이 조갑 기구에 모두 발생할 수 있으나, 초기 악성 종양이 양성 멜라닌조갑증과 유사하게 보일 수 있어 감별이 필요하다고 언급한 것은 양성 병변이 일반적으로 국소적이고 경계 지어진 양상과 대비되기 때문입니다 ^[2].

혼동 주의! 보기 2번과 4번은 악성 종양의 특징입니다. 혈행성 원격전이와 주변 조직의 빠른 파괴·침윤은 악성 종양이 주변 기질을 분해하고 혈관을 통해 전신으로 퍼지는 기전에 해당합니다. 췌담도 간엽성 종양을 다룬 자료에서도 악성 간엽성 종양은 원격 전이나 이차 침범으로 나타날 수 있다고 하여, 양성과 악성의 성장 패턴 차이가 예후와 치료 방침을 결정짓는 핵심임을 보여줍니다 ^[3].

핵심! 보기 3번의 낮은 분화도와 높은 유사분열 수는 악성 종양의 조직학적 지표입니다. 양성 종양은 일반적으로 분화도가 높고 유사분열이 드뭅니다. 다만 유방 섬유종증 사례에서 보듯, 양성 종양 중에서도 국소적으로 침윤성(locally aggressive) 성장을 보이는 예외가 존재합니다 ^[4]. 섬유종증은 원격전이는 하지 않지만 주변 조직을 국소적으로 침범할 수 있어, 양성이라고 해서 항상 완전히 경계 지어진 팽창성 성장만 하는 것은 아니라는 점을 함께 기억해야 합니다. 보기 5번의 “항상 재발”은 양성·악성을 막론하고 모든 종양에 적용할 수 없는 표현이며, 절제 범위와 종양의 국소 침윤성에 따라 재발 여부가 달라집니다.