두 상황을 비교할 때 '자발순환회복 후 관리'에 관한 설명으로 옳은 것은?

정답은 재심정지 위험이 있어 지속 감시와 신속한 이송을 준비한다이다. 자발순환회복 후 관리의 핵심 기준을 현장 조건에 적용하면 이 선택이 가장 적절하다. 이 문항은 비교·판별형으로 단순 암기보다 환자 안전, 처치 우선순위와 재평가를 함께 판단해야 한다. 다른 선택지는 인접 상황에서는 일부 타당할 수 있지만 제시된 조건의 우선 기준과 맞지 않는다.

자발순환회복(return of spontaneous circulation, ROSC) 후 관리는 심정지 환자의 최종 생존율과 신경학적 예후를 좌우하는 결정적 단계입니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 ROSC 후 관리를 생존사슬의 핵심 고리로 규정하며, 초기 평가에서 가역적 원인 규명과 함께 재심정지(re-arrest) 예방을 위한 집중 치료를 강조합니다^[1]. 문제의 다섯 보기는 모두 ROSC 후 관리에서 타당한 원칙을 서술하고 있으나, 두 상황을 비교하는 판단 쟁점에서는 재심정지 위험이라는 시간 의존적·생명 위협 요소가 다른 일반적 관리 원칙보다 우선순위가 높습니다.

ROSC가 달성되면 순환이 회복된 것처럼 보여도 심근 기능 부전, 허혈-재관류 손상, 그리고 심정지를 유발한 원인 질환이 여전히 남아 있습니다. 미국심장협회(AHA) 2025 가이드라인은 심정지 후 증후군(post-cardiac arrest syndrome)의 병태생리에서 심근 기능 장애(myocardial dysfunction)와 전신 허혈-재관류 반응(systemic ischemia-reperfusion response)이 수 시간에서 수일간 지속되며, 이 기간 동안 혈역학적 불안정성이 재심정지로 이어질 수 있다고 설명합니다^[2]. 따라서 ROSC 직후의 안정 상태는 일시적일 가능성이 높고, 병원전 단계에서는 지속적인 심전도·혈압·산소포화도 감시와 함께 즉시 이송할 준비를 갖추는 것이 가장 시급한 과제입니다.

유럽소생협회(ERC) 2025 가이드라인 역시 ROSC 후 관리의 첫 단계로 기도 확보와 호흡 유지, 혈역학적 최적화를 제시하면서도, 병원전 환경에서는 재심정지 발생 시 즉각적인 고품질 심폐소생술 재개가 가능하도록 대비하는 것을 최우선 원칙으로 명시합니다. 이는 병원 도착 전 단계에서 재심정지가 발생하면 생존율이 급격히 감소하기 때문입니다.

각 보기를 비교하면 다음과 같습니다.

보기	내용	판단
1	산소는 저산소 교정을 목표로 과도한 공급을 피하도록 조절	타당한 원칙이나, ROSC 직후 즉각적 우선순위는 아님
2	의식·동공·활력징후의 추세를 반복 평가	필수적 감시 항목이나, 단독으로는 재심정지 대비를 포괄하지 못함
3	순환 회복 시각과 이후 상태를 인계	의료정보 전달 측면에서 중요하나, 환자 안전에 직접적이지 않음
4	기도·호흡·혈압 안정화 처치가 계속 필요	ROSC 후에도 소생술이 끝난 것이 아님을 강조한 타당한 설명
5	재심정지 위험이 있어 지속 감시와 신속한 이송을 준비	ROSC 후 관리의 핵심 위협 요소를 가장 포괄적으로 반영

보기 4와 5는 모두 옳은 진술이지만, 상황 적용의 관점에서 차이가 있습니다. 보기 4는 ROSC 후에도 처치가 지속되어야 한다는 원칙을 서술한 반면, 보기 5는 재심정지 위험이라는 구체적 위협을 명시하고 지속 감시와 신속한 이송 준비라는 행동 지침을 포함합니다. 싱가포르 심정지 후 관리 가이드라인 2026은 병원전 단계에서 ROSC 후 환자의 신속한 이송과 연속적 감시가 병원 내 집중 치료로의 원활한 전환을 보장하는 핵심 요소라고 규정하며, 이는 생존사슬의 여섯 번째 고리인 심정지 후 관리의 시작점이라고 설명합니다^[4].

혼동 주의! ROSC가 확인되면 소생술이 종료된 것으로 오인하기 쉽습니다. 그러나 ROSC는 소생술의 종료가 아니라 심정지 후 관리라는 새로운 국면의 시작이며, 이때부터 재심정지 예방과 신경학적 예후 개선을 위한 집중 치료가 시작됩니다. 핵심! 국시에서는 ROSC 후 관리의 개별 원칙(산소 조절, 활력징후 감시, 인계)을 모두 옳은 것으로 제시하면서, 가장 포괄적이고 우선순위가 높은 항목을 고르도록 요구하는 경향이 있습니다. 재심정지 위험은 ROSC 직후 가장 치명적이고 시간 의존적인 위협이므로, 이를 명시한 보기가 정답으로 도출됩니다.