깊은 2도 화상으로 왼쪽 겨드랑이에 피부이식을 받은 지 6주 된 42세 남성이다. 재활팀의 허용 범위에서 신장 운동을 해 왔으나 최근 피부 당김과 머리 빗기의 어려움이 증가했다. 새로운 운동 계획을 세우기 위해 방문하였다. 이 환자의 신장 운동 계획을 조정할 때 가장 적절한 접근은?
1기능 제한이 증가했으므로 피부 상태와 무관하게 최대 강도로 신장한다.
2기능이 더 제한되어도 기존 운동 시간과 강도를 평가 없이 유지한다.
3이식 피부 상태와 허용 범위를 재평가하고 저강도 신장 계획을 조정한다.✓ 정답
4피부 당김이 있는 부위만 빠르고 강하게 반복해서 신장한다.
5이식 후 6주가 지났으므로 통증 여부와 무관하게 장시간 고정한다.
해설
피부이식 후 운동은 이식편 상태, 상처 치유, 관절가동범위, 통증과 재활팀의 허용 조건을 함께 확인하여 조정한다. 구축이 진행하는 경우 무조건 강도를 높이기보다 조직에 과도한 힘을 주지 않는 신장·자세 유지 계획을 재평가한다. 특정 유지 시간을 모든 환자의 표준으로 적용하지 않는다.