심근경색 병력이 있는 58세 남자가 심장재활을 위해 자전거 에르고미터에서 40와트(watt)의 강도로 운동 중이다. 무선 심전도 모니터를 착용하고 있으며 물리치료사는 2분마다 리듬을 확인하고 있다. 운동 8분경, 환자는 가슴이 조금 답답하다고 했고 심전도에서 이전에 없던 넓은 QRS 빈맥이 나타났다. 이 상황에서 물리치료사가 가장 먼저 할 행동은?
1환자의 말을 듣고 강도를 낮추어 운동을 계속한다
2운동을 즉시 중단하고 환자를 앉히거나 눕힌 뒤 의사에게 연락한다✓ 정답
3심전도 오류일 가능성이 있으므로 리드를 확인하며 계속 운동시킨다
4맥박을 수동으로 재면서 운동을 지속한다
5운동을 중단하고 자동심장충격기를 즉시 사용한다
해설
새로운 넓은 QRS 빈맥은 심실성 빈맥일 가능성이 있으며 가슴 답답함이 동반되므로 즉각적인 운동 중단과 의료진 연락이 필요하다. 자동심장충격기는 의식이 없고 맥박이 없을 때 사용하므로 이 경우 가장 먼저 할 행동은 아니다. 리드 오류 가능성도 배제할 수 없지만 증상이 있으므로 안전이 우선이다.