파킨슨병을 앓는 70세 남자가 굳음과 보행 개시 곤란을 호소한다. 집에서 거실을 가로지를 때 발이 바닥에 붙어 움직이지 못할 때가 잦다. 약물 복용 시간은 규칙적이며 현재 약효는 적절하다고 한다. 이 환자에게 가장 효과적인 보행 훈련 전략은?
1눈을 감고 천천히 걷게 하여 감각 입력을 줄인다
2빠른 음악에 맞춰 방향을 자주 바꾸며 걷게 한다
3팔 흔들기를 크게 하여 보행을 시작하도록 지시한다
4걷는 동안 뒤로 숫자를 세도록 하여 주의를 분산시킨다
5바닥에 일정한 간격의 테이프를 붙이고 밟게 한다✓ 정답
해설
파킨슨병의 보행 개시 곤란과 굳음은 외적 감각 단서(시각, 청각)를 통해 우회 신경회로를 활성화하여 개선될 수 있다. 바닥에 일정 간격의 테이프를 밟게 하면 걸음 길이와 리듬을 제공하고 보행 개시를 촉진한다. 팔 흔들기 지시만으로는 굳음을 깨기 어렵고, 숫자 세기나 음악에 맞춘 방향 전환은 효과적이지 않거나 안전하지 않다.