말초신경병증이 의심되는 66세 남성의 엄지발가락 위치감각을 검사한다. 검사 전 눈을 뜬 상태에서 위·아래 움직임을 설명한 뒤 눈을 감게 했다. 검사자는 엄지발가락의 위쪽과 아래쪽 면을 눌러 잡고 수동으로 위·아래로 움직였으며, 환자는 눌리는 면을 느껴 방향을 답했다고 말했다. 위치감각 검사에서 압박 위치가 정답 단서로 작용하는 것을 줄이기 위한 수정으로 가장 적절한 것은?
1검사자가 움직일 방향을 먼저 말한 뒤 같은 순서로 반복한다.
2위쪽과 아래쪽 면을 더 강하게 눌러 움직임을 크게 만든다.
3눈을 뜨고 발가락을 보면서 방향을 답하도록 바꾼다.
4발가락의 양옆 면을 잡고 방향을 불규칙하게 바꾸어 검사한다.✓ 정답
5반대쪽 발가락을 능동적으로 같은 방향으로 움직이게 한 뒤 답을 알려준다.
해설
검사자가 위·아래 면을 눌러 잡으면 압박이 가해지는 면을 통해 움직임 방향을 추측할 수 있다. 양옆을 잡아 이러한 촉각 단서를 줄이고 시각을 차단한 채 방향을 불규칙하게 제시해야 위치감각 해석에 더 적절하다.