척추사이원반의 구조에 관한 설명으로 옳은 것은?

척추사이원반은 수분이 많은 젤 형태의 속질핵을 여러 겹의 섬유연골인 섬유테가 둘러싼 구조로, 압박을 분산하고 충격을 흡수한다. 성인에서는 혈관이 거의 없어 확산으로 영양을 공급받으므로 손상 후 회복이 느리다.

척추사이원반의 구조

척추사이원반은 인접한 척추뼈몸통 사이에 끼어 체중을 분산하고 충격을 흡수하며 척추에 움직임을 허용하는 구조입니다. 중심부와 바깥쪽의 층상 구조를 이해해야 원반탈출의 기전도 설명할 수 있어 국시에서 자주 다룹니다.

정답은 1번 속질핵을 섬유테가 둘러싼다입니다. 가운데에는 수분 함량이 높은 젤 같은 속질핵(nucleus pulposus)이 있고, 그 바깥을 여러 겹의 섬유연골 고리인 섬유테(anulus fibrosus)가 양파 껍질처럼 둘러쌉니다. 속질핵은 압박을 받으면 힘을 사방으로 퍼뜨리고, 섬유테는 이를 바깥에서 붙잡아 줍니다. 섬유테는 층마다 섬유의 방향이 엇갈려 비틀림에도 버팁니다.

보기별 해설

2번: 섬유테를 속질핵이 둘러싼다 — 안팎이 뒤바뀐 서술입니다. 속질핵이 중심, 섬유테가 바깥입니다.

3번: 전체가 유리연골로 이루어진다 — 원반의 주성분은 섬유연골이며, 척추뼈몸통과 맞닿는 위아래 면에 얇은 유리연골판이 있을 뿐 전체가 유리연골인 것은 아닙니다.

4번: 혈관이 풍부하게 분포한다 — 성인의 원반은 거의 무혈관이며 인접 척추뼈 쪽 연골판을 통한 확산으로 영양을 받습니다. 그래서 손상 후 회복이 느립니다.

5번: 성인이 되면 두께가 두꺼워진다 — 노화에 따라 속질핵의 수분이 줄어 원반 높이는 오히려 낮아집니다. 하루 중에도 낮에는 체중으로 압축되어 조금 낮아지고 밤에 회복됩니다.

임상 적용 관점

원반탈출은 속질핵이 약해진 섬유테 틈으로 밀려나와 신경뿌리를 누르는 상태이며, 허리뼈 아래쪽에서 뒤가쪽으로 잘 생깁니다. 앞으로 굽히는 자세에서는 원반의 앞쪽이 눌리고 속질핵이 뒤로 밀리므로 장시간 굽은 자세는 부담이 됩니다. 반대로 맥켄지 방법처럼 반복적인 폄 동작으로 증상을 줄이는 접근도 이 구조적 이해에서 나옵니다. 무혈관 구조라는 점은 원반 손상의 회복이 느린 이유로 환자 교육에도 활용합니다.

정리하면, 척추사이원반은 젤 형태의 속질핵을 섬유연골인 섬유테가 둘러싸며, 성인에서는 혈관이 거의 없습니다.