얼굴의 표정근육을 지배하는 신경으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 얼굴 표정근육(Facial Expression Muscles)의 신경 지배를 묻고 있어요. 얼굴신경(Facial Nerve, CN VII)은 얼굴의 모든 표정근육을 지배하는 운동 신경이며, 혀 앞쪽 2/3의 미각과 일부 타액선 분비를 담당해요. 핵심! 얼굴신경이 손상되면 눈을 감을 수 없고, 이마에 주름을 잡지 못하며, 입꼬리가 처지는 벨 마비(Bell's Palsy)와 같은 증상이 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 얼굴신경(CN VII)은 뇌줄기(Brainstem)의 다리뇌(Pons)에서 기원하여 얼굴신경관을 지나 붓꼭지구멍(Stylomastoid Foramen)으로 나와 귀밑샘(Parotid Gland)을 뚫고 얼굴 표정근육에 분포합니다. 앞이마근(Frontalis), 눈둘레근(Orbicularis Oculi), 입둘레근(Orbicularis Oris), 큰광대근(Zygomaticus Major) 등이 모두 이 신경의 지배를 받아요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ① 삼차신경(Trigeminal Nerve, CN V)은 얼굴과 머리의 일반 감각(촉각, 통각, 온도감각)과 씹기 근육(저작근, Masticatory Muscles)의 운동을 담당해요. 얼굴 표정근육은 움직이지 않습니다. ③ 미주신경(Vagus Nerve, CN X)은 목, 가슴, 배의 내장기관에 광범위하게 분포하는 부교감신경이에요. ④ 더부신경(Accessory Nerve, CN XI)은 등세모근(Trapezius)과 목빗근(Sternocleidomastoid)을 지배합니다. ⑤ 눈돌림신경(Oculomotor Nerve, CN III)은 눈알운동과 동공 조절에 관여해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 얼굴신경 손상 시 평가 방법으로 하우스-브랙만 등급(House-Brackmann Scale)이 사용되며, 눈이 완전히 감기지 않는 경우 각막 보호를 위한 인공눈물과 안대 착용이 필요해요. 치료에는 신경근육 재교육(Neuromuscular Re-education)과 거울을 이용한 바이오피드백(Biofeedback) 훈련이 효과적입니다. 개념 정리

뇌신경	주요 기능	물리치료 관련성
삼차신경(CN V)	얼굴 감각, 씹기 근육 운동	턱관절(TMJ) 치료, 얼굴 감각 평가
얼굴신경(CN VII)	표정근육 운동, 미각	벨 마비(Bell's Palsy) 재활
더부신경(CN XI)	등세모근, 목빗근 운동	어깨 기능, 목 안정성 평가

한눈에 비교! 혼동 주의! 삼차신경(CN V)과 얼굴신경(CN VII)을 혼동하는 경우가 많아요. 삼차신경은 '느끼는 것(감각)'과 '씹는 것(저작근 운동)'을 담당하고, 얼굴신경은 '표정 짓는 것(표정근육 운동)'을 담당한다고 기억하세요. 더부신경(CN XI)은 등세모근과 목빗근을 지배하므로 목과 어깨 기능 평가 시 중요합니다. 국시 빈출 포인트 벨 마비(Bell's Palsy) 환자의 임상 증상, 얼굴신경 손상 시 나타나는 기능적 제한(눈 감기, 이마 주름, 입꼬리 대칭 문제), 그리고 각 뇌신경의 지배 근육 구분은 매년 출제되는 단골 주제예요. 기출 변형 주의! 단순히 '얼굴신경은 표정근육을 지배한다'라는 사실만 묻지 않고, "벨 마비 환자에게 시행하는 평가 방법"이나 "얼굴신경 마비로 인해 발생하는 기능적 장애"를 임상 사례형으로 물어볼 수 있어요.

임상 실무 가이드 - 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "아침에 일어났는데 오른쪽 얼굴이 마비되어 세수를 할 때 물이 입으로 흘러들어왔어요." 45세 여성 환자가 급성 벨 마비(Bell's Palsy)로 내원했습니다. 오른쪽 눈이 완전히 감기지 않고(안검폐쇄부전), 이마 주름이 잡히지 않으며, 입꼬리가 왼쪽으로 당겨져 있습니다. - 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 먼저 하우스-브랙만 등급(House-Brackmann Scale)으로 마비 정도를 평가하고, 눈이 감기지 않아 각막이 건조해지지 않도록 인공눈물, 안연고, 안대 착용을 교육해요. 급성기 이후에는 거울을 보며 이마 주름, 미소 짓기, 입술 내밀기 같은 신경근육 재교육(Neuromuscular Re-education)과 바이오피드백(Biofeedback) 훈련을 시작합니다. 마사지는 가볍게 위쪽 방향으로 해주며, 동시운동(Synkinesis)이 발생하지 않도록 천천히 분리 운동을 연습합니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험신호(Red Flag) 급성기에 얼굴 근육에 강한 전기자극(전기치료, Electrotherapy)을 가하거나 과도하게 마사지를 하면 안면경련과 동시운동을 악화시킬 수 있어 매우 위험합니다.
환자교육 프로토콜: 집에서도 거울을 보며 하루 3~4회, 10분씩 얼굴 표정 연습을 천천히 진행하도록 해요. 씹기와 삼키기가 불편할 수 있으므로 부드러운 음식 섭취를 권장하고, 칫솔질과 치실 사용을 철저히 하여 구강 위생을 관리하도록 교육합니다.
선배 물리치료사의 한마디: "얼굴 표정은 단순히 근육의 움직임을 넘어 환자의 감정 표현과 대인 관계에 직결되는 중요한 기능이에요. 환자분이 거울을 보며 표정 연습하는 것을 힘들어하거나 우울해할 수 있으니, 작은 호전이라도 적극적으로 칭찬하고 동기부여하는 것이 회복에 큰 도움이 된답니다!"