고리뼈와 중쇠뼈 사이에서 주로 일어나는 운동은?

고리중쇠관절은 중쇠뼈의 치아돌기를 축으로 하는 중쇠관절로 머리의 돌림을 담당하며 목뼈 전체 돌림의 절반가량을 차지한다. 머리의 끄덕임은 고리뼈와 뒤통수뼈가 이루는 고리뒤통수관절에서 주로 일어난다.

고리중쇠관절의 운동

머리와 목의 첫 두 마디는 다른 척추뼈와 달리 특수한 구조로 이루어져 있으며, 각각이 담당하는 운동이 구별됩니다. 고리뒤통수관절은 끄덕임을, 고리중쇠관절은 돌림을 주로 담당합니다. 이 문제는 그 역할 분담을 확인합니다.

정답은 5번 머리의 돌림입니다. 고리중쇠관절(atlantoaxial joint)은 중쇠뼈(둘째 목뼈) 위쪽의 치아돌기를 고리뼈 앞고리가 감싸는 중쇠관절 형태로, 치아돌기를 축으로 고리뼈와 머리가 함께 회전합니다. 목뼈 전체 돌림 범위의 상당 부분이 이 관절에서 나오기 때문에 고개를 좌우로 돌리는 동작은 이 관절의 기능에 크게 의존합니다. 가로인대가 치아돌기를 뒤에서 잡아 주어 앞뒤로 빠지지 않게 합니다.

보기별 해설

1번: 머리의 끄덕임 — 예 라고 대답할 때의 고개 숙임은 고리뼈와 뒤통수뼈가 이루는 고리뒤통수관절에서 주로 일어납니다.

2번: 머리의 옆굽힘 — 고리뒤통수관절에서 약간 일어나고, 대부분은 아래쪽 목뼈들의 움직임에 의존합니다. 고리중쇠관절의 주된 운동이 아닙니다.

3번: 머리의 앞내밈 — 머리가 몸통 앞으로 나가는 움직임은 목뼈 전체의 협응과 아래쪽 목뼈의 운동이 크며, 고리중쇠관절의 대표 운동은 아닙니다.

4번: 머리의 뒤당김 — 이 또한 상부 목뼈를 포함해 여러 분절이 함께 만드는 움직임으로, 돌림처럼 한 관절의 고유 기능으로 보기 어렵습니다.

임상 적용 관점

목의 돌림 가동범위가 제한된 환자에서는 고리중쇠관절을 따로 확인하는 굽힘-회전 검사를 활용합니다. 목을 최대로 굽힌 상태에서는 아래쪽 목뼈의 돌림이 제한되므로 남는 돌림은 대부분 고리중쇠관절에서 나옵니다. 이 값이 작으면 상부 목뼈 문제를 의심합니다. 한편 류마티스관절염 환자에서는 가로인대가 약해져 고리중쇠관절이 불안정해질 수 있으므로 상부 목뼈 도수치료 전에 안정성 검사가 필요합니다.

정리하면, 고리중쇠관절은 치아돌기를 축으로 한 머리의 돌림을, 고리뒤통수관절은 끄덕임을 담당합니다.