엉덩관절이 어깨관절보다 안정성이 높은 이유로 옳은 것은?

엉덩관절은 절구가 깊어 넙다리뼈머리를 넓게 감싸고 절구테두리가 이를 더 깊게 만들며, 두꺼운 관절주머니와 강한 인대가 보강한다. 반면 어깨관절은 관절오목이 얕아 가동성이 크지만 안정성이 낮아 탈구가 잘 일어난다.

엉덩관절과 어깨관절의 안정성 차이

같은 절구관절이면서도 엉덩관절은 체중을 지지하는 안정성 위주의 관절이고, 어깨관절은 팔을 자유롭게 쓰기 위한 가동성 위주의 관절입니다. 이 차이를 만드는 해부학적 요인을 이해하면 탈구가 어깨에서 흔하고 엉덩관절에서 드문 이유를 설명할 수 있습니다.

정답은 3번 관절오목이 깊고 관절면의 접촉이 넓다입니다. 엉덩관절의 절구는 넙다리뼈머리의 상당 부분을 감싸 안을 정도로 깊고, 그 가장자리를 절구테두리(acetabular labrum)가 한 번 더 깊게 만들어 줍니다. 관절면의 접촉 면적이 넓어 뼈 구조 자체가 넙다리뼈머리를 붙잡아 줍니다. 여기에 두껍고 질긴 관절주머니와 엉덩넙다리인대 같은 강한 인대가 더해집니다. 반면 어깨의 관절오목은 얕고 위팔뼈머리에 비해 작아서 공이 접시에 얹힌 모양에 가깝습니다.

보기별 해설

1번: 관절을 둘러싼 근육이 작고 얕다 — 엉덩관절 주위에는 큰볼기근, 중간볼기근 등 크고 두꺼운 근육이 둘러싸고 있어 근육도 안정성에 기여합니다. 반대 서술입니다.

2번: 관절면이 편평해 접촉이 넓다 — 엉덩관절의 관절면은 편평하지 않고 구형입니다. 편평한 관절면은 오히려 안정성이 낮습니다.

4번: 관절주머니가 얇고 느슨하다 — 얇고 느슨한 관절주머니는 어깨관절의 특징으로, 큰 가동범위를 허용하는 대신 안정성을 낮춥니다.

5번: 보강하는 인대가 적고 길이도 짧다 — 엉덩관절은 엉덩넙다리인대, 두덩넙다리인대, 궁둥넙다리인대 등 강한 인대가 나선 방향으로 감싸고 있어 오히려 인대 보강이 풍부합니다.

시험 포인트

안정성과 가동성은 반비례하는 경향이 있다는 원리로 정리합니다. 어깨는 얕은 오목, 얇은 관절주머니, 가동 범위 넓음, 탈구 빈번이고, 엉덩관절은 깊은 절구, 두꺼운 관절주머니와 인대, 가동 범위 상대적으로 작음, 탈구는 큰 외력이 있어야 일어남입니다. 임상에서도 어깨는 회전근개 같은 동적 안정화 근육의 훈련이 재활의 핵심이고, 엉덩관절은 인공관절 수술 후 탈구 예방 자세 교육이 중요합니다.

정리하면, 엉덩관절의 높은 안정성은 깊은 절구와 넓은 관절면 접촉, 두꺼운 관절주머니와 인대에서 나옵니다.