봉우리빗장관절의 구조적 분류로 옳은 것은?

봉우리빗장관절은 어깨뼈봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 이루는 평면관절로 미끄럼과 약간의 돌림이 일어나며 어깨뼈의 기울임과 돌림을 허용한다. 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 담당하고 손상되면 계단변형이 나타난다.

봉우리빗장관절의 구조적 분류

관절은 구조에 따라 절구관절, 경첩관절, 중쇠관절, 안장관절, 평면관절 등으로 나눕니다. 이 분류는 어떤 방향의 움직임이 가능한지를 곧바로 알려 주기 때문에 국시에서 관절별로 자주 묻습니다. 이 문제는 어깨뼈와 빗장뼈가 만나는 봉우리빗장관절의 분류를 확인합니다.

정답은 4번 평면관절입니다. 봉우리빗장관절은 어깨뼈봉우리의 작은 타원형 관절면과 빗장뼈 가쪽끝의 관절면이 거의 평평하게 맞닿아 있어 서로 미끄러지는 움직임이 중심입니다. 팔을 올리고 내릴 때 어깨뼈가 빗장뼈에 대해 기울고 돌아가는 약간의 회전이 일어나지만, 큰 각운동을 만드는 관절은 아닙니다. 대신 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 맡습니다.

보기별 해설

1번: 중쇠관절 — 한 뼈가 다른 뼈의 고리 속에서 축을 중심으로 돌아가는 관절로, 고리중쇠관절이나 몸쪽 노자관절이 대표입니다. 봉우리빗장관절은 이런 구조가 아닙니다.

2번: 안장관절 — 두 관절면이 말안장처럼 서로 직각으로 오목과 볼록을 이루는 관절로, 엄지의 손목손허리관절이 대표입니다. 복장빗장관절은 안장관절로 분류되므로 봉우리빗장관절과 짝으로 헷갈리기 쉽습니다.

3번: 절구관절 — 공 모양 머리가 컵 모양 오목에 들어가는 관절로, 어깨관절과 엉덩관절이 해당합니다.

5번: 경첩관절 — 한 축으로 굽힘과 폄만 일어나는 관절로, 팔꿉관절과 손가락뼈사이관절이 대표입니다.

임상 적용 관점

봉우리빗장관절은 평면관절이라 안정성을 인대에 많이 의존합니다. 어깨를 바닥에 부딪히며 넘어지는 외상에서 이 인대들이 손상되면 빗장뼈 가쪽끝이 위로 솟아 올라 계단 모양의 변형이 보이는 어깨 분리(봉우리빗장관절 탈구)가 생깁니다. 인대 손상 정도에 따라 보존적 치료와 수술을 나누므로 평가 시 촉진으로 계단 변형과 압통을 확인합니다. 구조 분류는 같은 어깨복합체 안에서 "복장빗장 = 안장, 봉우리빗장 = 평면, 오목위팔 = 절구"로 묶어 기억하면 됩니다.

정리하면, 봉우리빗장관절은 거의 평평한 관절면이 미끄러지는 평면관절이며 안정성은 인대가 담당합니다.