소화관 벽을 안쪽에서 바깥쪽으로 나열한 순서로 옳은 것은?

소화관 벽은 안쪽부터 점막, 점막밑조직, 근육층, 장막의 네 층으로 이루어진다. 점막은 흡수와 분비를, 점막밑조직은 혈관과 신경얼기를 담고, 근육층은 돌림층과 세로층으로 연동운동을 만들며, 장막은 바깥을 덮어 마찰을 줄인다.

소화관 벽의 4층 구조

식도에서 항문까지 이어지는 소화관은 부위마다 기능이 달라도 벽의 기본 구조는 같은 층 순서를 따릅니다. 이 문제는 그 층을 안쪽에서 바깥쪽으로 정확히 나열할 수 있는지 묻습니다. 대장 조직을 비선형 현미경으로 본 연구에서는 장벽이 점막, 점막밑조직, 고유근육층, 장막의 네 층 미세구조로 구별되었습니다.^[1] 층 순서를 외울 때는 내강에 닿는 층부터 점막, 점막밑조직, 근육층, 장막이라고 한 번에 읽으면 편합니다.

정답은 1번 점막 — 점막밑조직 — 근육층 — 장막입니다. 각 층의 역할은 다음과 같습니다. 점막(mucosa)은 내강에 닿아 분비와 흡수를 맡고, 점막밑조직(submucosa)은 혈관과 림프관, 점막밑신경얼기를 담고 있으며, 근육층(muscularis)은 안쪽 돌림근과 바깥쪽 세로근으로 이루어져 연동운동을 만듭니다. 장 근육층은 장 신경과 평활근세포, 면역세포의 상호작용으로 운동성을 조율하며, 연동운동뿐 아니라 면역 반응과 조직 항상성에도 관여합니다.^[2] 가장 바깥의 장막(serosa)은 얇은 막으로 장기를 감싸 마찰을 줄입니다.

보기별 해설

2번: 점막밑조직 — 점막 — 근육층 — 장막 — 점막이 가장 안쪽입니다. 점막밑조직은 점막 바로 아래에 있으므로 두 층의 위치가 뒤바뀌었습니다.

3번: 근육층 — 점막 — 점막밑조직 — 장막 — 근육층이 가장 안쪽에 오는 오답입니다. 근육층은 점막밑조직의 바깥에 있습니다.

4번: 점막 — 근육층 — 점막밑조직 — 장막 — 점막밑조직이 점막과 근육층 사이에 있어야 하는데 근육층과 순서가 바뀌었습니다.

5번: 장막 — 근육층 — 점막밑조직 — 점막 — 정답을 거꾸로, 즉 바깥쪽에서 안쪽으로 나열한 보기입니다. 문제의 방향을 확인하지 않으면 함정에 빠집니다.

시험 포인트

식도와 같이 복막으로 덮이지 않은 부위의 가장 바깥층은 장막이 아니라 바깥막(외막)이라는 점이 자주 나옵니다. 크론병은 이 벽 전층에 염증이 퍼지는 대표 질환이고, 궤양이 점막에 그치는지 근육층까지 닿는지에 따라 중증도가 달라집니다. 연동운동 장애나 변비 환자의 물리치료 접근에서도 근육층의 두 방향 구조를 이해하면 복부 마사지의 방향 설명이 쉬워집니다.

정리하면 소화관 벽은 안쪽부터 점막, 점막밑조직, 근육층, 장막의 순서입니다.