오른허파와 왼허파의 엽 구성으로 옳은 것은?

오른허파는 위엽과 중간엽, 아래엽의 세 엽으로, 왼허파는 위엽과 아래엽의 두 엽으로 이루어진다. 왼쪽은 심장이 자리를 차지해 엽이 하나 적고 심장패임이 있으며, 이러한 구조 차이는 자세배출의 자세를 정할 때 근거가 된다.

허파의 엽 구성: 오른쪽 세 엽, 왼쪽 두 엽

좌우 허파는 모양과 크기가 다릅니다. 이 문제는 엽(lobe)의 수를 정확히 알고 있는지 묻는 기본 해부 문항입니다. 오른허파는 열(fissure)이 두 개여서 위엽, 중간엽, 아래엽의 세 엽으로 나뉘고, 왼허파는 열이 하나뿐이라 위엽과 아래엽의 두 엽입니다.

정답은 2번 오른허파 세 엽, 왼허파 두 엽입니다. 왼쪽 가슴에는 심장이 치우쳐 있어 왼허파는 공간이 좁고 엽이 하나 적으며, 앞가장자리에 심장패임(cardiac notch)과 혀부분(lingula)이 있습니다. 실제 표본에서는 변이가 흔하다는 점도 알아 두면 좋습니다. 사체 허파 270개를 조사한 연구에서 오른허파 1개와 왼허파 9개(6.67%)는 열이 완전히 없었습니다.^[1] 사체 오른허파 30개 중 19개(63.3%)만 정상적인 열 양상을 보였고 11개(36.7%)는 이상이 있었다는 보고도 있습니다.^[2] 하지만 국시에서는 표준 해부 구조인 오른쪽 세 엽, 왼쪽 두 엽을 기준으로 답하며, 변이는 영상 판독이나 수술에서 중요한 개념입니다.

보기별 해설

1번: 오른허파 네 엽, 왼허파 세 엽 — 엽의 수가 모두 틀렸습니다. 허파에 이렇게 많은 엽이 있는 것은 표준 구조가 아닙니다.

3번: 오른허파 두 엽, 왼허파 세 엽 — 좌우를 바꿔 놓은 오답입니다. 엽이 더 많은 쪽은 오른쪽입니다.

4번: 좌우가 각각 세 엽으로 같다 — 왼허파는 심장 때문에 세 번째 엽이 발달하지 못합니다.

5번: 좌우가 각각 두 엽으로 같다 — 오른허파에는 중간엽이 더 있습니다.

임상 적용 관점

호흡재활에서 자세배출(postural drainage)은 분비물이 고인 허파 구역을 높은 위치에 두고 중력을 이용해 기관지 쪽으로 흘려보내는 방법입니다. 따라서 엽과 분절의 위치를 알아야 자세를 정할 수 있습니다. 중간엽은 오른쪽에만 있으므로 오른쪽 중간엽 문제는 몸을 앞쪽으로 기울인 옆누운 자세와 연결해 외우게 됩니다. 흉부 청진에서도 엽 경계에 따라 소리를 듣는 위치가 정해집니다.

요약하면 오른허파는 위엽, 중간엽, 아래엽의 세 엽, 왼허파는 위엽, 아래엽의 두 엽이며 왼쪽에는 심장패임이 있습니다.