심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75 자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

심박수와 자각피로도가 제시된 개별 범위 안에 있고 이상 증상이 없다. 운동 후 수축기혈압이 상승했다가 회복하는 이 자료만으로 과도한 혈압 반응이라고 단정할 수 없다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 혈압과 완전히 같아진 것은 아니므로 회복과 증상을 계속 관찰하며, 이 정보만으로 운동량을 즉시 늘리지 않는다.

심장재활 운동 직후 반응의 해석: 개별 처방 범위 대 단일 수치

이 문제는 심근경색 후 감독하 심장재활에서 운동 직후 혈압, 심박수, 자각도를 종합해 판단하는 능력을 묻습니다. 심장재활의 운동 강도는 심박수 범위와 Borg 자각도 범위로 개별 처방됩니다. 이 환자의 계획은 심박수 90~110회/분, Borg CR10 3~5이며, 종료 직후 심박수는 105회/분, 자각도는 4로 모두 계획 범위 안에 있습니다. 가슴 통증, 어지럼증, 새로운 호흡곤란도 없었습니다.

보기 2번은 제시된 반응만으로 과도한 강도라고 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 계속 관찰하자는 내용입니다. 수축기혈압은 안정 시 118에서 운동 직후 148로 올랐다가 3분 뒤 132로 내려왔습니다. 유산소 운동에서는 근육으로 가는 혈류 요구가 늘어 수축기혈압이 오르는 것이 정상적인 반응이며, 이 사례에서는 회복 방향도 보입니다. 이완기혈압은 80에서 75로 크게 변하지 않았습니다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 수준에는 못 미치므로 회복 추이는 계속 지켜보며, 이 한 번의 자료만으로 강도를 바로 올리지도 않는 것이 신중한 판단입니다.

보기별 해설

1번: 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 다음부터 강도를 바로 높임 — 3분 뒤 수축기혈압은 132로 안정 시 118과 같지 않습니다. 전제부터 자료와 맞지 않고, 한 회기의 결과만으로 즉시 증량하는 것도 심장재활의 점진적 원칙에 어긋납니다.

3번: 수축기혈압이 조금이라도 상승했으므로 모든 유산소운동 금지 — 운동 중 수축기혈압 상승은 정상 반응입니다. 상승 자체를 이유로 운동을 금지하면 재활의 목적을 잃습니다. 중단 기준은 담당팀이 정한 수치나 증상이 있을 때 적용합니다.

4번: 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동 — 심박수 105회/분은 처방 상한인 110회/분 아래입니다. 또한 제세동은 의식이 없고 맥이 없거나 치명적 부정맥 상황에서 쓰는 응급 처치로 이 사례와 거리가 멀며, 사실과 판단이 모두 틀렸습니다.

5번: Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 당일 기록은 무시 — 자각도 4는 처방 범위 3~5 안에 있습니다. 가정이 틀린 데다 기록을 무시하는 행동은 어떤 경우에도 옳지 않습니다.

시험 포인트

이 유형은 "처방 범위 안인지"를 먼저 확인하는 습관이 도움이 됩니다. 심박수와 자각도를 범위와 비교하고, 증상 유무를 보고, 혈압 반응은 운동 후 회복 방향을 봅니다. 중단·보고 기준을 넘는지가 판단의 핵심이며, 기준을 넘지 않았다면 과잉 반응도 과소 반응도 하지 않고 계획대로 진행하며 관찰하는 것이 대체로 정답입니다. 기준이 별도로 제시된 사례(운동 중 수축기혈압 상한이 정해진 경우 등)와 비교해 읽으면 구분이 쉽습니다.

정리하면, 이 환자는 심박수와 자각도가 처방 범위 안에 있고 증상이 없으며 혈압도 회복 중이므로, 과도한 반응이라고 단정하지 말고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰하는 것이 가장 적절합니다.