고리뼈와 중쇠뼈 사이에서 주로 일어나는 운동은?

고리중쇠관절은 중쇠뼈의 치아돌기를 축으로 하는 중쇠관절로 머리의 돌림을 담당하며 목뼈 전체 돌림의 절반가량을 차지한다. 머리의 끄덕임은 고리뼈와 뒤통수뼈가 이루는 고리뒤통수관절에서 주로 일어난다.

고리중쇠관절의 기능: 머리 돌림을 만드는 중쇠관절

머리와 목뼈 위쪽 두 마디는 나머지 척추와 달리 독특한 관절 구조를 가집니다. 이 문제는 고리뼈(제1목뼈)와 중쇠뼈(제2목뼈) 사이에서 주로 일어나는 운동이 무엇인지 묻고, 위쪽 목뼈의 관절별 역할 분담을 이해하는지 확인합니다.

보기 5번이 정답입니다. 중쇠뼈 위쪽에는 위로 솟은 치아돌기(dens)가 있고, 고리뼈의 앞고리 뒷면과 가로인대가 이 치아돌기를 고리 모양으로 붙잡습니다. 그래서 고리뼈는 치아돌기를 축으로 좌우로 회전할 수 있는데, 이 구조가 중쇠관절(pivot joint)이며 고리중쇠관절이라고 부릅니다. 머리를 좌우로 돌리는 운동, 즉 '아니오' 하며 고개를 젓는 동작의 절반 가까이가 여기서 일어납니다. 나머지 돌림은 아래쪽 목뼈들의 관절돌기 사이 관절에서 나누어 담당합니다.

보기별 해설

1번: 머리의 끄덕임 — '네' 하며 고개를 끄덕이는 굽힘과 폄은 뒤통수뼈의 뒤통수뼈관절융기와 고리뼈 위관절오목이 이루는 고리뒤통수관절에서 주로 일어납니다. 고리중쇠관절의 주된 운동이 아닙니다.

2번: 머리의 옆굽힘 — 옆굽힘은 고리뒤통수관절에서 약간 일어나고 아래쪽 목뼈의 관절돌기 사이 관절에서 더 큰 비중으로 일어납니다. 고리중쇠관절은 치아돌기를 축으로 하는 구조라 옆굽힘에는 거의 관여하지 않습니다.

3번: 머리의 앞내밈 — 앞내밈(전방 이동)은 위쪽 목뼈를 신전하면서 아래쪽 목뼈를 굴곡하는 복합 동작으로 여러 분절이 협응해 일어나는 운동입니다. 한 관절의 고유 기능으로 묻는 문제의 답이 될 수 없습니다.

4번: 머리의 뒤당김 — 뒤당김도 위쪽과 아래쪽 목뼈가 반대로 움직이는 복합 운동이며, 고리중쇠관절이 담당하는 대표 운동은 돌림입니다.

임상 적용 관점

위쪽 목뼈 가동성을 평가할 때 임상에서는 목을 최대로 굽힌 상태에서 머리를 좌우로 돌리는 굽힘-회전 검사를 이용합니다. 목을 굽히면 아래쪽 목뼈의 회전이 관절면 방향 때문에 막히므로, 이때 얻어지는 회전은 대부분 고리중쇠관절에서 나온 것으로 볼 수 있습니다. 회전 범위가 한쪽에서 현저히 줄어 있다면 고리중쇠관절의 제한을 의심할 수 있습니다.

반대로 류마티스관절염 환자나 외상 환자에서 가로인대가 약해지면 치아돌기가 척수 쪽으로 밀려 들어갈 위험이 있어 목 굽힘을 동반한 도수 치료와 견인은 신중해야 합니다. '끄덕임은 고리뒤통수, 돌림은 고리중쇠'라는 짝을 암기해 두면 같은 유형의 문제를 안정적으로 풀 수 있습니다.

아래쪽 목뼈의 관절돌기 사이 관절은 면이 비스듬히 놓여 있어 돌림과 옆굽힘이 서로 연결되어 일어나는 반면, 고리중쇠관절은 면이 거의 수평이고 치아돌기가 축을 이루어 순수한 돌림에 가깝다는 차이가 있습니다. 이 구조적 차이를 알면 위쪽 목뼈와 아래쪽 목뼈의 역할을 구분하는 문제도 쉽게 풀 수 있습니다.

정리하면 고리중쇠관절은 치아돌기를 축으로 하는 중쇠관절이라 머리의 돌림을 주로 담당하고, 끄덕임은 고리뒤통수관절이 맡으므로 정답은 5번입니다.