모든 척추뼈에 공통으로 있는 구조는?

척추뼈는 앞쪽의 척추뼈몸통과 뒤쪽의 척추뼈고리로 이루어지고 그 사이에 척추뼈구멍이 있어 척수를 감싼다. 가로구멍은 목뼈에만, 갈비오목은 등뼈에만 있고 치아돌기는 중쇠뼈에만 있어 부위별 특징으로 구분된다.

모든 척추뼈의 공통 구조: 몸통, 고리, 척추뼈구멍

척추뼈(vertebra)는 부위마다 모양이 다르지만 공통 설계도가 있습니다. 이 문제는 목뼈, 등뼈, 허리뼈, 엉치뼈에 따라 달라지는 특수 구조와 모든 척추뼈에 공통으로 존재하는 기본 구조를 구분할 수 있는지 확인합니다. 국시에서는 부위별 특징을 묻는 문제가 반복해서 나오므로 공통 구조를 먼저 정리해 두어야 감별이 쉽습니다.

보기 2번이 정답입니다. 전형적인 척추뼈는 앞쪽의 둥근 척추뼈몸통(vertebral body)과 뒤쪽의 척추뼈고리(vertebral arch)로 이루어집니다. 몸통은 체중을 지지하는 압박 부하 구조이고, 고리는 몸통과 함께 척추뼈구멍을 만들어 척수를 보호합니다. 고리에는 가시돌기와 가로돌기, 관절돌기가 붙어 근육의 지레와 관절면 역할을 합니다. 다만 첫째목뼈인 고리뼈는 몸통이 없고 앞고리와 뒤고리로 이루어진 예외라서, 문항에서 말하는 공통 구조는 몸통과 고리의 기본 구성으로 이해하는 것이 맞습니다.

보기별 해설

1번: 엉치뼈구멍과 가시돌기 — 엉치뼈구멍은 다섯 개의 엉치뼈가 합쳐진 엉치뼈에만 있는 신경 통로이고, 목뼈 이하 대부분에서 보이는 가시돌기도 고리뼈에는 뚜렷하지 않습니다. 짝 가운데 한쪽이 부위 특이 구조라 공통 구조가 될 수 없습니다.

3번: 가로구멍과 가시돌기 — 가로구멍은 목뼈의 가로돌기에만 있어 척추동맥이 지나는 통로입니다. 등뼈나 허리뼈에는 없으므로 공통 구조가 아닙니다.

4번: 갈비오목과 가로돌기 — 갈비오목은 갈비뼈와 관절하는 등뼈에만 있는 구조입니다. 목뼈와 허리뼈에는 갈비오목이 없습니다.

5번: 치아돌기와 척추뼈몸통 — 치아돌기(dens)는 둘째목뼈인 중쇠뼈에만 있는 위쪽 돌출부로, 고리뼈가 그 둘레를 회전하게 합니다. 중쇠뼈만의 고유 구조라 공통 구조가 아닙니다.

시험 포인트

부위별 특수 구조는 짝으로 외우면 편합니다. 목뼈는 가로구멍과 갈라진 가시돌기, 첫째와 둘째 목뼈의 고리와 치아돌기, 등뼈는 갈비오목, 허리뼈는 크고 두꺼운 몸통과 유두돌기, 엉치뼈는 엉치뼈구멍과 엉치뼈관입니다. 이처럼 어느 한 부위에만 있는 구조가 보기에 하나라도 섞여 있으면 '모든 척추뼈 공통'이라는 발문과 맞지 않습니다.

임상에서는 몸통이 압박골절을 잘 일으키는 부분이고, 고리 부분의 골절이나 관절돌기사이부 결손은 척추분리증과 척추미끄럼증으로 이어집니다. 몸통과 고리의 구분을 알면 영상 소견을 읽을 때도 병변의 위치를 설명하기 쉽습니다.

결국 모든 척추뼈가 가진 기본 구조는 척추뼈몸통과 척추뼈고리이고, 가로구멍, 갈비오목, 치아돌기, 엉치뼈구멍은 각각 특정 부위의 고유 구조이므로 정답은 2번입니다.