봉우리빗장관절의 구조적 분류로 옳은 것은?

봉우리빗장관절은 어깨뼈봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 이루는 평면관절로 미끄럼과 약간의 돌림이 일어나며 어깨뼈의 기울임과 돌림을 허용한다. 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 담당하고 손상되면 계단변형이 나타난다.

봉우리빗장관절의 구조적 분류와 평면관절

관절의 구조적 분류는 관절면의 모양에 따라 평면, 경첩, 중쇠, 타원, 안장, 절구관절로 나뉩니다. 이 문제는 어깨 위쪽에서 흔히 손상되는 봉우리빗장관절이 어느 모양에 속하는지 묻고 있습니다.

보기 4번 평면관절이 정답입니다. 봉우리빗장관절은 어깨뼈의 봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 비교적 편평한 면으로 맞닿는 관절로, 한 면이 다른 면 위를 미끄러지는 활주 운동이 주를 이루고 약간의 돌림이 동반됩니다. 이 작은 움직임이 어깨뼈가 가슴우리 위에서 기울고 돌아갈 때 빗장뼈와의 각도를 맞춰 주는 역할을 합니다. 관절 자체는 얕아서 안정성은 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 보강합니다.

관절 원판이 있는 경우도 있어서, 봉우리빗장관절에는 불완전한 섬유연골 원판이 있어 충격을 일부 흡수하다가 나이가 들면서 닳아 퇴행성 변화가 생기기도 합니다. 부리빗장인대는 마름인대와 원뿔인대로 이루어져 어깨뼈와 빗장뼈의 거리를 유지하고, 위봉우리빗장인대는 관절을 가로 방향으로 안정시킵니다. 이 두 인대의 손상 범위에 따라 손상 등급이 나뉩니다.

보기별 해설

1번: 중쇠관절 — 축 둘레를 도는 관절로 위·아래 노자관절이나 고리중쇠관절이 대표입니다. 봉우리빗장관절은 축돌림이 주된 운동이 아닙니다.

2번: 안장관절 — 말안장처럼 서로 오목하고 볼록한 면이 맞물리는 관절로 엄지의 손목손허리관절이 대표입니다. 복장빗장관절을 안장관절로 보는 설명과 혼동하지 않아야 합니다.

3번: 절구관절 — 공 모양 관절머리가 오목한 면에 들어가는 관절로 엉덩관절과 오목위팔관절이 해당합니다. 봉우리빗장관절은 훨씬 얕고 편평합니다.

5번: 경첩관절 — 한 방향의 굽힘과 폄만 허용하는 관절로 팔꿉관절이 대표입니다. 봉우리빗장관절은 여러 방향으로 미끄러집니다.

임상 적용 관점

봉우리빗장관절 손상은 어깨를 아래로 세게 부딪혔을 때 흔히 생기며 인대 손상 정도에 따라 빗장뼈 가쪽끝이 위로 튀어나온 계단변형이 보입니다. 이 관절은 평면관절이라 큰 가동성이 아니라 어깨뼈의 기울임과 돌림을 허용하는 작은 움직임이 목적이므로, 재활에서는 과도한 가동보다 인대의 안정성 회복과 어깨뼈 주위 근육 강화를 우선합니다. 팔을 가슴 앞으로 가로로 당기는 검사에서 관절 위 통증이 나타나면 이 관절 병변을 의심합니다. 시험에서는 복장빗장관절의 구조적 분류인 안장관절과 이 관절의 평면관절을 짝으로 묻는 경우가 많으니 두 관절을 같이 정리해 두세요.

봉우리빗장관절은 평면관절이며 미끄럼과 약간의 돌림으로 어깨뼈의 방향을 맞추고, 안정성은 인대가 책임집니다. 관절 모양을 대표 예와 함께 외우면 분류 문제가 쉬워집니다. 인대의 역할 분담을 알아 두면 손상 등급 문제도 풀립니다.