어깨복합체를 이루는 관절에 해당하지 **않는** 것은?

어깨복합체는 오목위팔관절, 봉우리빗장관절, 복장빗장관절과 기능적 관절인 어깨뼈가슴관절의 네 관절로 이루어져 팔의 큰 가동범위를 만든다. 복장갈비관절은 복장뼈와 갈비뼈를 잇는 가슴우리의 관절로 어깨복합체에 포함되지 않는다.

어깨복합체를 이루는 관절과 가슴우리 관절의 구분

어깨의 큰 가동범위는 한 관절이 아니라 여러 관절이 함께 움직여 만들어집니다. 이 문제는 그 구성원을 알고 있는지, 그리고 가슴우리에 속하는 비슷한 이름의 관절과 구분할 수 있는지 묻는 부정형 문항입니다.

보기 1번 복장갈비관절이 어깨복합체에 포함되지 않으므로 정답입니다. 복장갈비관절은 복장뼈와 갈비연골이 이루는 관절로 호흡할 때 가슴우리가 움직이는 데 관여하는 가슴우리의 관절입니다. 어깨복합체는 위팔뼈와 어깨뼈가 만나는 오목위팔관절, 어깨뼈와 빗장뼈가 만나는 봉우리빗장관절, 빗장뼈와 복장뼈가 만나는 복장빗장관절에, 뼈 관절이 아니라 근육으로 연결된 기능적 관절인 어깨뼈가슴관절을 더해 네 관절로 구성합니다.

어깨뼈가슴관절을 기능적 관절이라 부르는 이유는 활막이나 관절주머니가 없고, 어깨뼈가 앞톱니근과 마름근 같은 근육 사이에서 가슴우리 위를 미끄러지기 때문입니다. 이 관절 덕분에 어깨뼈의 올림, 내림, 벌림, 모음, 위쪽돌림, 아래쪽돌림이 일어납니다. 반면 복장갈비관절은 첫 갈비뼈에서는 거의 움직이지 않고 호흡 때 갈비뼈가 올라가는 보조 역할만 하므로 어깨의 움직임과 직접 관련이 없습니다.

보기별 해설

2번: 오목위팔관절 — 어깨복합체의 구성원이며 흔히 말하는 어깨관절입니다. 위팔뼈머리와 어깨뼈의 관절오목이 이루는 절구관절로 가동성이 가장 큽니다.

3번: 봉우리빗장관절 — 어깨복합체의 구성원입니다. 어깨뼈 봉우리와 빗장뼈 가쪽끝이 이루며 어깨뼈가 움직일 때 방향을 맞추는 역할을 합니다.

4번: 복장빗장관절 — 어깨복합체의 구성원입니다. 팔이 몸통에 붙는 유일한 뼈 관절로 빗장뼈의 올림·내림·내밈·당김·축돌림이 일어납니다.

5번: 어깨뼈가슴관절 — 어깨복합체의 구성원입니다. 어깨뼈가 가슴우리 뒤쪽에서 미끄러지는 곳으로, 인대와 관절주머니가 없어 기능적 관절이라 부릅니다.

시험 포인트

물리치료에서는 어깨 벌림이 위팔뼈만의 움직임이 아니라 어깨뼈가슴관절의 위쪽돌림과 빗장뼈의 움직임이 함께 따르는 어깨뼈위팔리듬으로 일어난다는 점이 매우 중요합니다. 어깨 통증 환자의 평가에서 오목위팔관절만 보지 말고 나머지 관절의 가동성도 함께 점검해야 하는 이유입니다. 이름이 비슷한 복장빗장관절과 복장갈비관절은 시험에서 짝지어 함정으로 자주 쓰입니다. 수술 후 어깨 재활에서 오목위팔관절은 보호하더라도 어깨뼈가슴관절과 빗장 쪽 관절의 가동성은 유지시키는 방식으로 접근하는 것도 이 구성을 이해해야 가능합니다.

어깨복합체는 오목위팔, 봉우리빗장, 복장빗장, 어깨뼈가슴의 네 관절이며 복장갈비관절은 가슴우리 소속입니다. 복장 접두어가 붙은 관절 이름은 빗장과 갈비 중 무엇과 만나는지 끝까지 읽고 구분하세요. 어깨뼈가슴관절이 포함되는 이유를 설명할 수 있어야 합니다.