근방추가 감지하는 자극으로 옳은 것은?

근방추는 근육섬유 사이에 놓여 근육의 길이와 길이 변화 속도를 감지하고, 갑작스러운 신장에 반응해 같은 근육을 수축시키는 신장반사를 일으킨다. 힘줄의 장력을 감지하는 것은 골지힘줄기관으로 서로 역할이 다르다.

근방추가 감지하는 근육의 길이 변화

근육과 힘줄에는 고유수용기가 있어 몸의 위치와 움직임을 중추에 알립니다. 그중 근방추와 골지힘줄기관은 감지하는 자극이 서로 다르며, 신경근 촉진 기법을 이해하는 바탕이 되기 때문에 국시에서 짝지어 자주 나옵니다.

보기 2번 근육의 길이 변화가 정답입니다. 근방추는 근육섬유와 나란히 놓인 속근섬유 다발로 이루어져 있어 근육이 늘어나는 정도와 늘어나는 속도를 감지합니다. 근육이 갑자기 늘어나면 들신경이 흥분해 척수에서 같은 근육의 운동신경세포를 직접 흥분시키는데, 이것이 신장반사입니다. 감마운동신경이 근방추 양 끝의 근섬유를 수축시켜 민감도를 조절하기 때문에 근육이 짧아진 상태에서도 신장을 계속 감지할 수 있습니다.

근방추의 구조를 보면, 피막에 싸인 특수 근섬유인 속근섬유가 일반 근섬유와 나란히 놓여 있고 가운데 부분을 감각신경이 감고 있습니다. 근육 전체가 늘어나면 속근섬유도 함께 늘어나 감각신경의 발화가 늘어나고, 이 정보는 반사뿐 아니라 척수 위로 올라가 관절 위치 감각에도 쓰입니다. 그래서 근방추가 풍부한 눈 근육이나 손가락 작은 근육이 정밀한 운동 조절을 할 수 있습니다.

보기별 해설

1번: 혈액의 산성도 변화 — 이는 화학수용기가 감지하는 자극입니다. 경동맥체와 대동맥체가 혈액의 이산화탄소·수소이온 농도를 감지합니다.

3번: 힘줄의 장력 변화 — 골지힘줄기관의 감지 대상입니다. 근방추는 길이, 골지힘줄기관은 장력이라는 짝이 가장 자주 나오는 함정입니다.

4번: 관절의 압력 변화 — 관절주머니와 인대에 있는 관절수용기가 관절의 위치와 움직임, 압력을 감지합니다. 근방추의 역할이 아닙니다.

5번: 피부의 온도 변화 — 온도수용기는 피부에 분포하는 감각 수용기입니다. 근육 안의 고유수용기와는 별개입니다.

시험 포인트

신경학적 평가에서 힘줄반사를 두드릴 때 근방추의 신장 반응을 이용하므로, 반사가 항진되면 상위운동신경세포 병변을 의심합니다. 경직 환자에게 빠르게 신장하면 근방추가 반응하여 저항이 커지는 것도 같은 원리이며, 그래서 느리고 지속적인 신장을 권합니다. 근방추는 길이와 속도, 골지힘줄기관은 장력이라는 대비를 반드시 기억하세요. 임상에서 근방추의 감도가 높아진 상태가 경직이며, 그래서 아주 빠른 신장이나 갑작스러운 자세 변경이 경직을 키울 수 있습니다. 평가 때 신장 속도를 일정하게 통제하는 이유가 여기에 있습니다. 검사자가 힘줄을 두드리는 세기와 속도를 같게 하는 것도 같은 이유입니다.

근방추는 근육 길이와 길이 변화 속도를 감지해 같은 근육을 수축시키는 신장반사의 감각기입니다. 장력을 보는 골지힘줄기관과 혼동하지 않는 것이 이 문제의 관건입니다. 근방추는 반사와 위치 감각 두 가지에 모두 기여합니다.