넙다리뼈 목의 경사각이 정상보다 커진 상태를 무엇이라 하는가?

넙다리뼈 목과 몸통이 이루는 경사각은 성인에서 대략 125도이며, 이보다 커진 상태를 외반고, 작아진 상태를 내반고라 한다. 외반고에서는 다리가 길어지고 벌림근의 모멘트팔이 줄어 기능적 약화가 나타날 수 있다.

넙다리뼈 목의 경사각: 외반고와 내반고

넙다리뼈머리와 목은 몸통에 대해 비스듬하게 올라가 있으며, 이 각도가 체중 전달과 근육의 작용에 큰 영향을 줍니다. 이 문제는 경사각이 정상보다 커진 상태의 이름을 묻는 용어 문제로, 해부학에서 시작해 보행 분석, 소아 정형, 노인 낙상까지 이어집니다.

정답은 2번 외반고(coxa valga)입니다. 넙다리뼈 목의 몸통에 대한 경사각은 신생아에서 더 크고 성장하면서 줄어들어 성인에서는 대략 125도 전후가 됩니다. 이 각도가 정상 범위보다 크면 외반고, 작으면 내반고입니다. 외반고에서는 다리가 상대적으로 길어지고 큰돌기가 몸쪽으로 가까워져 중간볼기근 같은 엉덩관절 벌림근의 모멘트팔이 짧아집니다. 그 결과 벌림근이 같은 힘을 내도 돌림힘이 작아져 기능적 약화가 나타날 수 있습니다. 반대로 내반고에서는 다리가 짧아지고 큰돌기가 몸쪽에서 멀어져 벌림근의 모멘트팔이 길어집니다.

보기별 해설

1번: 넙다리비틀림 — 넙다리뼈의 몸쪽과 먼쪽이 서로 비틀린 정도를 가리키는 일반적 개념입니다. 경사각이 커진 상태를 부르는 이름이 아닙니다.

3번: 내반고 — 경사각이 정상보다 작아진 상태입니다. 반대 방향의 변형이므로 오답입니다. 내반고는 선천성이나 구루병, 넙다리뼈목 골절 후 변형으로 생길 수 있습니다.

4번: 전염각 증가 — 전염각(anteversion)은 넙다리뼈 목이 가로면에서 앞쪽으로 향하는 비틀림 각도입니다. 경사각이 아니라 가로면의 각도이므로, 이름이 비슷하더라도 구분해야 합니다. 전염각이 증가하면 안짱걸음과 비슷한 자세를 보입니다.

5번: 후염각 증가 — 후염각(retroversion)은 목이 뒤쪽으로 비틀린 상태를 뜻하며 경사각과 무관합니다. 선택지를 구성하기 위한 혼동용 용어입니다.

시험 포인트

각도를 헷갈리지 않으려면 경사각은 앞에서 본 관상면, 염각은 위에서 본 가로면의 각도라고 나누어 기억하면 됩니다. 각도가 커지면 외반(valga), 작아지면 내반(vara)이라고 한 쌍으로 묶어 외워 두면 방향을 바꿔 묻는 문제에도 대응할 수 있습니다. 임상에서는 골반 엑스선 사진에서 이 각도를 재어 엉덩관절의 병적 변형 여부를 확인합니다.

외반고와 내반고의 영향을 보행으로 연결해 두면 응용 문제에 강해집니다. 내반고는 다리 길이가 짧아져 절뚝거림을 만들 수 있고, 외반고는 다리가 길어지며 벌림근 약화로 한다리서기 때 골반이 기우는 문제와 이어집니다. 소아에서는 성장과 함께 경사각이 줄어드는 정상 변화가 있으므로 나이에 맞는 기준으로 판단합니다.

요약하면 넙다리뼈 목의 경사각이 정상보다 큰 상태는 외반고, 작은 상태는 내반고입니다. 염각은 가로면의 비틀림이므로 경사각과 구분해야 하며, 외반고에서는 벌림근의 모멘트팔이 줄어드는 점이 임상 포인트입니다.