봉우리빗장관절의 구조적 분류로 옳은 것은?

봉우리빗장관절은 어깨뼈봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 이루는 평면관절로 미끄럼과 약간의 돌림이 일어나며 어깨뼈의 기울임과 돌림을 허용한다. 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 담당하고 손상되면 계단변형이 나타난다.

봉우리빗장관절의 구조적 분류: 평면관절

관절의 구조적 분류는 관절면의 모양을 기준으로 합니다. 이 문제는 어깨복합체의 세 뼈 관절을 각각 구분할 수 있는지를 묻고, 봉우리빗장관절이 평면관절이라는 점을 확인합니다. 어깨 손상 평가에서 봉우리빗장관절 탈구가 자주 등장하므로 구조와 안정 요소를 함께 알아 두어야 합니다.

정답은 4번 평면관절입니다. 봉우리빗장관절은 어깨뼈의 봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 비교적 편평한 면으로 맞닿는 관절입니다. 관절면이 평평하므로 한 면이 다른 면 위에서 미끄러지는 운동과 약간의 회전이 일어납니다. 이 작은 움직임이 어깨뼈가 가슴우리 위에서 위쪽돌림, 기울임을 하도록 허용하는 역할을 합니다. 관절 자체는 얕아서 뼈 구조만으로는 안정성이 낮고, 위쪽 봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 담당합니다. 특히 부리빗장인대가 끊어지면 빗장뼈 가쪽끝이 위로 솟아 올라 계단 모양의 변형이 나타납니다.

보기별 해설

1번: 중쇠관절 — 한 뼈가 다른 뼈의 고리 안에서 회전하는 관절로 고리중쇠관절이나 몸쪽 노자관절이 대표적입니다. 봉우리빗장관절과 형태가 다릅니다.

2번: 안장관절 — 두 관절면이 말안장처럼 서로 오목하고 볼록하게 맞물리는 관절로, 엄지의 손목손허리관절과 복장빗장관절이 해당합니다. 어깨복합체의 관절 중에서는 복장빗장관절이 안장관절에 속합니다.

3번: 절구관절 — 공 모양과 오목한 절구가 맞물려 세 방향 운동이 가능한 관절입니다. 어깨관절(오목위팔관절)과 엉덩관절이 대표적입니다. 봉우리빗장관절은 다축 운동을 크게 하는 구조가 아닙니다.

5번: 경첩관절 — 한 방향으로 굽힘과 폄만 일어나는 관절입니다. 팔꿈치의 위팔자관절이나 손가락 마디사이관절이 해당합니다.

임상 적용 관점

어깨 위쪽의 돌출을 동반한 통증은 봉우리빗장관절 손상을 의심하게 합니다. 넘어지면서 어깨 위쪽으로 부딪힌 환자에서 인대 손상 정도에 따라 빗장뼈 가쪽끝이 얼마나 올라가는지가 다르며, 이를 단계로 나누어 보존 치료와 수술을 정합니다. 팔을 가슴 앞으로 가로질러 모으는 동작(수평모음)에서 통증이 재현되는 것도 이 관절 문제를 선별하는 데 쓰입니다.

선택지에 나온 다섯 관절 형태를 어깨와 몸통에서 하나씩 대응시키면 정리가 됩니다. 중쇠관절은 고리중쇠관절, 안장관절은 복장빗장관절, 절구관절은 어깨관절, 경첩관절은 팔꿈치 위팔자관절, 평면관절은 봉우리빗장관절입니다. 이렇게 짝을 맞춰 두면 부위만 바꿔 묻는 응용 문제도 같은 방식으로 풀 수 있습니다.

요약하면 봉우리빗장관절은 평면관절이며 어깨뼈 움직임에 필요한 작은 미끄럼과 돌림을 허용합니다. 어깨관절은 절구관절, 복장빗장관절은 안장관절로 각각 달라 세 관절을 짝지어 외워 두면 이 유형의 문제를 정확히 풀 수 있습니다.