오른허파와 왼허파의 엽 구성으로 옳은 것은?

오른허파는 위엽과 중간엽, 아래엽의 세 엽으로, 왼허파는 위엽과 아래엽의 두 엽으로 이루어진다. 왼쪽은 심장이 자리를 차지해 엽이 하나 적고 심장패임이 있으며, 이러한 구조 차이는 자세배출의 자세를 정할 때 근거가 된다.

좌우 허파의 엽 구성

허파는 좌우가 대칭이 아닙니다. 이 문제는 오른허파와 왼허파의 엽(lobe) 수를 묻습니다. 흉부물리치료에서 체위배액과 청진 위치를 정할 때 어느 엽이 어느 구역에 있는지가 곧 치료 자세로 이어지므로, 구조 차이를 정확히 알아야 합니다.

보기 2번 오른허파 세 엽, 왼허파 두 엽이 정답입니다. 오른허파는 위엽, 중간엽, 아래엽의 세 엽이고 사이에 가로틈새와 빗틈새가 있습니다. 왼허파는 위엽과 아래엽의 두 엽이며 빗틈새 하나가 나눕니다. 왼쪽은 심장이 왼쪽으로 치우쳐 있어 그 자리를 비워 주느라 엽이 하나 적고 앞쪽 가장자리에 심장패임(cardiac notch)이 있으며, 위엽에 혀구역(lingula)이 붙어 있어 오른쪽 중간엽에 해당하는 부위를 대신합니다.

보기별 해설

1번: 오른허파 네 엽, 왼허파 세 엽 — 사람의 허파에서 엽은 오른쪽 셋, 왼쪽 둘이므로 각각 하나씩 많게 쓴 오답입니다.

3번: 오른허파 두 엽, 왼허파 세 엽 — 좌우가 정반대입니다. 심장 때문에 줄어드는 쪽은 왼쪽입니다.

4번: 좌우가 각각 세 엽으로 같다 — 좌우가 같지 않습니다. 왼쪽은 심장 공간 때문에 엽이 적습니다.

5번: 좌우가 각각 두 엽으로 같다 — 오른허파는 중간엽이 있어 세 엽입니다.

임상 적용 관점

가래 배출을 위한 체위배액에서는 배액하려는 엽의 기관지가 아래로 향하도록 자세를 잡습니다. 오른쪽 중간엽이나 왼쪽 혀구역은 앞쪽에 있어 몸을 반쯤 뒤로 눕힌 자세가 이용되고, 아래엽의 뒤쪽 구역은 엎드린 자세가 이용됩니다. 청진도 엽의 위치에 맞추어 앞쪽, 옆쪽, 뒤쪽에서 비교합니다. 암기는 "오른쪽 3, 왼쪽 2"에 "왼쪽은 심장이 있어 하나 적다"는 이유를 붙이면 잊지 않습니다.

엽을 더 세분한 허파구역(분절)도 알아 두면 좋습니다. 오른허파는 열 개, 왼허파는 대체로 여덟에서 열 개 정도의 구역으로 나뉘며, 각 구역은 독립된 기관지와 혈관을 가져 수술에서 한 구역만 절제할 수 있습니다. 허파의 안쪽 면에는 허파문이 있어 기관지와 혈관이 드나듭니다. 빗틈새가 위엽과 아래엽을 나누는 경계이므로 청진이나 영상 해석 때 이 위치 관계를 떠올리면 어느 엽에 병변이 있는지 판단하기 쉽습니다.

오른허파는 세 엽, 왼허파는 두 엽이며 왼쪽의 엽이 적은 것은 심장이 차지하는 공간 때문이므로 정답은 2번입니다.