간이 담당하는 기능으로 옳은 것은?

간은 약물과 독성물질을 대사해 배출하기 쉬운 형태로 바꾸고 알부민을 비롯한 혈장단백과 응고인자를 만들며 쓸개즙을 생성하고 당과 지질의 대사를 조절한다. 간 기능이 떨어지면 부종과 출혈 경향, 약물 대사의 지연이 나타날 수 있다.

간의 대사·해독 기능과 물리치료적 함의

간은 단순한 소화기관이 아니라 약물과 내인성 노폐물을 변환하여 몸 밖으로 배출 가능한 형태로 만드는 중심 대사기관이다. 제시된 근거에서도 간의 핵심 역할은 생체이물(xenobiotic)과 약물을 해독(detoxification)하고, 혈장단백(plasma protein)을 합성하는 기능으로 일관되게 제시된다. 특히 간은 지용성(lipophilic) 물질을 수용성(water-soluble) 대사산물로 전환하여 소변으로 배출되도록 하는데, 이 과정은 1상(산화·환원·가수분해)과 2상(포합) 반응으로 구분된다^[1].

간손상이 발생하면 해독 능력뿐 아니라 대사, 면역반응, 항균 방어까지 함께 저하되어 전신적인 합병증으로 이어질 수 있다. 간부전은 단일 장기 문제에 그치지 않고 영양 대사와 약물 대사에 광범위한 영향을 미치므로, 물리치료 중재 시 환자의 간기능 상태를 고려한 약물 반응과 피로도 조절이 필요하다^[2].

혼동 주의! 소변 생성은 신장, 인슐린 분비는 췌장, 펌프 작용은 심장, 가스 교환은 폐의 기능이다. 간은 약물 해독과 혈장단백 합성을 담당하므로, 장기별 기능을 해부·생리학적으로 구분해 두어야 한다.

간의 해독 능력은 하루 중 일정하지 않고 일주기 리듬(circadian rhythm)에 따라 변동한다. 간세포 내 시계유전자(clock-controlled genes)가 약물대사효소와 수송체의 발현을 시간대별로 조절하기 때문에, 같은 약물이라도 투여 시각에 따라 해독 효율과 간독성 위험이 달라질 수 있다^[3]. 이는 임상에서 약물 복용 시간과 운동 중재 시간을 계획할 때 간 대사의 일중 변동을 고려해야 하는 근거가 된다.

약동학(pharmacokinetics)의 24시간 변동은 흡수·분포·대사·배설 전 과정에 걸쳐 나타나며, 약물대사효소와 약물수송체의 일주기 리듬이 해독과 배설에 중요한 영향을 미친다^[4]. 간기능 저하 환자에서는 약물 대사와 배설이 지연될 수 있으므로, 물리치료 중 투여 약물의 작용 지속 시간과 부작용 발현 양상을 평소보다 주의 깊게 관찰해야 한다.

핵심! 간은 약물 해독과 혈장단백 합성을 통해 체내 항상성을 유지하는 기관이다. 물리치료사는 간질환 환자의 운동 처방 시 간성 뇌증, 피로, 출혈 경향, 약물 대사 지연 같은 전신적 영향을 함께 평가해야 한다.