심근경색 후 안정 상태에서 감독하 심장재활을 받는 68세 남성이다. 재활팀은 현재 회기에서 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5 범위를 사용하도록 개별 계획을 세웠다. 운동 전 혈압은 118/72mmHg였다. 걷기 종료 직후 심박수는 105회/분, Borg CR10은 4였으며 흉통·어지럼증·새로운 호흡곤란은 없었다. 추가 검사·관찰 기록: 운동 직후: 수축기 혈압(mmHg) 148, 이완기 혈압(mmHg) 80. 운동 3분 뒤: 수축기 혈압(mmHg) 132, 이완기 혈압(mmHg) 75 자료와 개별 운동 계획을 함께 고려한 판단으로 가장 적절한 것은? MyMerci 자체 제작 (라이선스 없음)

심박수와 자각피로도가 제시된 개별 범위 안에 있고 이상 증상이 없다. 운동 후 수축기혈압이 상승했다가 회복하는 이 자료만으로 과도한 혈압 반응이라고 단정할 수 없다. 다만 3분 뒤에도 안정 시 혈압과 완전히 같아진 것은 아니므로 회복과 증상을 계속 관찰하며, 이 정보만으로 운동량을 즉시 늘리지 않는다.

심장재활 운동 직후 반응을 개별 처방 기준으로 해석하기

심근경색 후 감독하 심장재활에서는 환자마다 정해진 심박수 범위와 Borg CR10 자각도 범위를 쓰고, 운동 중과 직후의 혈압과 증상을 함께 봅니다. 이 문제는 걷기 직후 혈압이 올랐다가 내려가는 자료를 개별 계획과 함께 놓고 어떻게 판단할지를 묻습니다. 자료를 읽는 순서는 처방 범위 확인, 이상 증상 확인, 회복 추이 확인입니다.

보기 2번 제시된 반응만으로 과도한 강도라 단정하지 않고 현재 계획에서 증상과 회복을 관찰한다가 옳습니다. 처방은 심박수 90~110회/분과 Borg CR10 3~5였고, 환자는 종료 직후 심박수 105회/분과 Borg 4로 두 범위 안에 있었습니다. 흉통, 어지럼, 새로운 호흡곤란도 없었습니다. 혈압은 운동 전 118/72mmHg에서 직후 수축기 148로 올랐고 3분 뒤 132/75로 내려왔습니다. 운동 중에는 근육의 혈류 요구가 늘어 수축기혈압이 오르는 것이 정상 반응이고, 운동을 멈추면 서서히 내려옵니다. 3분 시점에 안정 시 118보다 아직 높지만 직후보다 뚜렷이 내려오고 있어, 이 자료만으로 과도한 혈압 반응이라고 단정할 근거가 없습니다. 다만 회복이 끝난 것은 아니므로 계획을 바꾸지 말고 증상과 회복 곡선을 이어서 관찰하는 것이 적절합니다.

보기별 해설

1번: 3분 뒤 혈압이 안정 시와 같아졌으므로 다음부터 강도를 바로 높인다 — 3분 뒤 수축기혈압은 132로 안정 시 118과 같지 않습니다. 전제부터 자료와 맞지 않고, 한 번의 반응만으로 곧바로 강도를 올리는 것도 개별 처방에서 벗어납니다.

3번: 수축기혈압이 조금이라도 상승했으므로 모든 유산소운동을 금지한다 — 운동 중 수축기혈압 상승은 예상되는 정상 반응입니다. 조금 올랐다는 이유로 모든 운동을 금지하는 것은 과잉 조치입니다.

4번: 심박수가 처방 상한을 넘었으므로 응급 제세동을 시행한다 — 105회/분은 처방 범위 90~110 안에 있어 상한을 넘지 않았습니다. 또한 제세동은 심실세동 같은 치명적 부정맥에서 쓰는 처치이며 의식이 있는 환자의 정상적인 운동 반응에 해당하지 않습니다.

5번: Borg CR10이 처방 범위를 초과했으므로 당일 운동 기록은 무시한다 — Borg 4는 3~5 범위 안입니다. 설령 범위를 벗어났더라도 기록을 무시하는 것은 안전 관리 원칙에 어긋납니다.

시험 포인트

표와 수치가 주어진 문항은 먼저 각 수치가 처방 범위의 안인지 밖인지를 하나씩 확인한 뒤 보기를 읽으면 오답이 빨리 걸러집니다. 이 문제처럼 일부 수치가 안정 시보다 높아도 정상 범위의 반응일 수 있다는 점, 그리고 정보가 부족하면 단정하지 않고 계속 관찰한다는 태도가 심장재활 문항의 공통 논리입니다.

요약하면, 심박수와 자각도가 처방 범위 안이고 증상이 없으며 혈압이 직후보다 내려오고 있으므로, 단정하거나 계획을 바꾸지 않고 증상과 회복을 관찰하는 2번이 정답입니다.