무릎관절의 굽힘축에 관한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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물리치료 기초
문제

무릎관절의 굽힘축에 관한 설명으로 옳은 것은?

해설
무릎관절은 단순한 경첩이 아니라 구르기와 미끄러짐이 함께 일어나므로 굽힘이 진행될수록 순간회전중심이 뒤쪽으로 이동한다. 이 때문에 보조기의 경첩을 한 점에 고정하면 실제 움직임과 어긋나 불편과 부하가 생긴다.
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심화 해설

무릎관절의 굽힘축은 고정된 한 점이 아니라 굽힘 각도에 따라 연속적으로 이동합니다. 초기 굽힘 시 넙다리뼈 관절융기의 뒤쪽 부분에서 접촉이 시작되어, 굽힘이 진행될수록 넙다리뼈가 정강뼈 관절면 위에서 뒤로 구르고 미끄러지는 양상이 나타나며 이에 따라 순간회전중심(instant center of rotation)도 뒤쪽으로 이동합니다. 무릎관절의 굽힘축은 굽힘이 진행되면서 뒤쪽으로 이동하는 곡선 경로를 그리며, 이는 넙다리뼈 관절융기의 비대칭적인 곡률 반경과 십자인대의 긴장도 변화에 기인합니다. 따라서 축이 무릎뼈 중앙이나 정강뼈 중앙을 지난다는 설명, 축이 한 점에 고정되어 있다는 설명은 모두 맞지 않습니다.

혼동 주의! 무릎관절을 단순한 경첩관절(hinge joint)로 오인하면 축이 고정되어 있다고 생각하기 쉽습니다. 실제로는 굽힘과 폄이 일어나는 동안 접촉점과 회전축이 함께 이동하므로, 관절운동형상학(arthrokinematics)에서는 구르기(rolling)와 미끄러짐(gliding)이 결합된 양상으로 이해해야 합니다. Smith 등(2003)의 문헌 고찰에서도 무릎 운동학 개념의 발전 과정에서 초기의 단순 경첩 모델이 점차 이동하는 회전축 개념으로 대체되었음이 제시됩니다[1]. 임상에서 무릎관절 가동술이나 도수치료를 적용할 때는 굽힘 각도에 따라 달라지는 축의 위치를 고려해야 관절면에 과도한 압박이나 전단력을 피할 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Development of the concepts of knee kinematics.일반논문Smith PN, Refshauge KM, Scarvell JM (2003) · DOI: 10.1016/s0003-9993(03)00281-8

임상 시나리오

무릎 굽힘축 이동의 임상 적용도수치료 시 각도별 축 위치 고려

무릎 굽힘 시 순간회전중심은 뒤쪽으로 이동하므로, 관절 가동술 적용 시 굽힘 각도에 따라 축 위치를 추적해야 관절면의 과도한 압박이나 전단력을 피할 수 있다.

초기 굽힘에서는 넙다리뼈 관절융기의 뒤쪽 부분에서 접촉이 시작되고, 굽힘이 진행되며 구르기와 미끄러짐이 결합되어 축이 연속적으로 이동한다.

주의

무릎을 단순 경첩관절로 간주하고 고정축으로 가동술을 시행하면 관절면 손상이나 통증을 유발할 수 있으므로, 각도별 이동 축을 반드시 고려해야 한다.

핵심 개념

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