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문제

봉우리빗장관절의 구조적 분류로 옳은 것은?

해설
봉우리빗장관절은 어깨뼈봉우리와 빗장뼈의 가쪽끝이 이루는 평면관절로 미끄럼과 약간의 돌림이 일어나며 어깨뼈의 기울임과 돌림을 허용한다. 위봉우리빗장인대와 부리빗장인대가 안정성을 담당하고 손상되면 계단변형이 나타난다.
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심화 해설

봉우리빗장관절(견봉쇄골관절, acromioclavicular joint)은 빗장뼈(clavicle) 가쪽 끝과 어깨뼈봉우리(acromion) 사이에 형성되는 관절로, 팔이음뼈(shoulder girdle)에서 몸통뼈대(axial skeleton)와 팔(upper limb)을 연결하는 중요한 구조입니다. 이 관절의 구조적 분류는 평면관절(plane joint)입니다.

근거 자료에서는 이 관절을 빗장뼈와 봉우리 사이의 평면 가동관절(planar diarthrodial articulation)이라고 명시하고 있습니다[1]. 평면관절은 관절면이 비교적 편평하거나 약간 굽어 있어, 두 뼈가 서로 미끄러지듯 움직이는 관절을 말합니다. 봉우리빗장관절은 봉우리빗장인대(acromioclavicular ligament)와 관절주머니(capsule)가 수평 방향 안정성을, 부리빗장인대복합체(coracoclavicular ligament complex)가 수직 안정성을 담당하며, 어깨세모근(deltoid)과 등세모근(trapezius)이 움직임 동안 동적 안정성을 제공합니다[1].

관절의 구조적 분류에서 혼동 주의! 봉우리빗장관절은 두 관절면이 안장처럼 생겼다고 오해할 수 있으나, 안장관절(saddle joint)은 엄지손가락의 손목손허리관절(carpometacarpal joint of thumb)처럼 서로 직각 방향으로 볼록과 오목이 교차하는 구조입니다. 봉우리빗장관절은 관절면이 편평하여 미끄러짐 운동이 주가 되므로 평면관절로 분류합니다.

핵심! 봉우리빗장관절은 해부학적으로 평면관절이지만, 임상적으로는 어깨뼈의 회전과 빗장뼈의 들림/내림에 따라 복합적인 미끄러짐과 회전이 함께 일어납니다. 특히 팔을 머리 위로 들어 올릴 때 빗장뼈가 뒤쪽으로 돌아가고 어깨뼈가 위쪽으로 회전하는 동작에서 이 관절의 정상적인 미끄러짐이 필수적입니다. 봉우리빗장관절 손상은 접촉 스포츠와 머리 위로 던지는 동작이 많은 운동선수에서 흔하며, 전체 어깨 손상의 약 9%를 차지합니다[2]. 단순 염좌부터 인대 완전 파열까지 손상 범위가 넓고, Rockwood 분류 체계로 등급을 나눕니다[4].

보기에서 중쇠관절(pivot joint)은 고리중쇠관절(atlantoaxial joint)처럼 뼈가 세로축을 중심으로 회전하는 관절이고, 절구관절(ball-and-socket joint)은 엉덩관절(hip joint)처럼 한쪽의 둥근 관절면이 다른 쪽의 오목한 관절오목에 들어가는 구조입니다. 경첩관절(hinge joint)은 팔꿉관절(elbow joint)처럼 한 평면에서 굽힘과 폄만 일어나는 관절입니다. 봉우리빗장관절의 관절면은 편평하여 서로 미끄러지는 운동을 하므로 평면관절이 정답입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Imaging of the Acromioclavicular Joint: Anatomy, Function, Pathologic Features, and Treatment.일반논문Flores DV, Goes PK, Gómez CM, Umpire DF, Pathria MN (2020) · DOI: 10.1148/rg.2020200039
  • [2]
    Comprehensive review of acromioclavicular joint dislocation: anatomy, mechanism, imaging, treatment and rehabilitation-narrative review.일반논문He X, Kong D, Lu X, Qian D, Lyu C, Cao Y, Ren Y, Jiang Y. (2026) · DOI: 10.1186/s13018-026-06753-z
  • [4]
    Acromioclavicular Joint Injury and Repair.일반논문Baren JP, Rowbotham E, Robinson P (2022) · DOI: 10.1055/s-0042-1750726

임상 시나리오

봉우리빗장관절(견봉쇄골관절) 임상 가이드평면관절의 구조적 이해와 손상 평가

봉우리빗장관절은 빗장뼈 가쪽 끝어깨뼈봉우리 사이의 평면관절로, 관절면이 편평하여 미끄러짐 운동이 주가 됩니다. 수평 안정성은 봉우리빗장인대와 관절주머니가, 수직 안정성은 부리빗장인대복합체가 담당합니다.

팔을 머리 위로 들어 올릴 때 빗장뼈가 뒤쪽으로 돌아가고 어깨뼈가 위쪽으로 회전하는 동작에서 이 관절의 정상적인 미끄러짐이 필수적입니다. 어깨세모근등세모근이 움직임 동안 동적 안정성을 제공합니다.

주의

봉우리빗장관절 손상은 접촉 스포츠와 머리 위로 던지는 동작이 많은 운동선수에서 흔하며, 전체 어깨 손상의 약 9%를 차지합니다. 단순 염좌부터 인대 완전 파열까지 손상 범위가 넓어 Rockwood 분류로 등급을 나누어 평가해야 합니다.

핵심 개념

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