급성 가쪽 발목 염좌(lateral ankle sprain)에서 골절이 배제된 직후의 초기 처치는 통증과 부종을 조절하고 추가 손상을 막는 것이 목표입니다. 보기 1번의 압박(compression), 올림(elevation), 얼음(ice) 적용은 급성기 염좌 관리의 표준 중재인 PRICE(Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation) 또는 POLICE(Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation) 프로토콜의 핵심 구성 요소입니다. 가이드라인과 체계적 문헌고찰은 급성 가쪽 발목 염좌에서 얼음, 압박, 올림을 포함한 보존적 관리가 초기 증상 완화와 기능 회복에 효과적임을 일관되게 제시합니다
[1][2]. 특히 얼음 적용은 통증과 부종을 줄이고, 압박과 올림은 정수압을 낮춰 부종이 더 진행되는 것을 억제합니다.
급성 손상 후 48~72시간은 조직 손상과 염증 반응이 활발한 시기이므로, 열을 가하거나 깊은 마사지를 하면 오히려 출혈과 부종이 악화될 수 있습니다. 보기 2번의 온찜질과 깊은 마사지는 급성기에는 금기입니다. 보기 3번처럼 발목을 최대 범위까지 강하게 늘리는 것은 손상된 인대에 과도한 장력을 가해 치유를 지연시키고 통증을 유발하므로 적절하지 않습니다. 보기 4번의 달리기 지속은 손상 조직에 반복적인 부하를 주어 염좌를 악화시키고 회복을 늦춥니다. 보기 5번의 완전 고정은 과거에는 흔히 시행되었으나, 최근 근거는
최적 부하(optimal loading)를 강조합니다. 급성기 보호는 필요하지만 몇 주간의 완전 고정은 관절가동범위 감소, 근력 약화, 고유수용감각 저하를 초래하여
만성 발목 불안정성(chronic ankle instability)의 위험을 높일 수 있습니다
[2][4].
혼동 주의! PRICE와 POLICE의 차이는 ‘Rest’와 ‘Optimal Loading’에 있습니다. 완전한 휴식보다는 통증이 허용하는 범위에서 조기에 체중 부하와 조절된 움직임을 시작하는 것이 기능 회복에 더 유리하다는 근거가 축적되면서 POLICE 개념이 제안되었습니다
[3]. 다만 손상 직후 두 시간 시점에서는 부종과 통증이 심하고 체중 부하가 어려운 상태이므로, 우선 얼음·압박·올림으로 증상을 조절한 뒤 통증이 가라앉으면 점진적으로 체중 부하를 시작하는 것이 타당합니다.
핵심! 급성 발목 염좌의 초기 처치는
보호(protection),
얼음(ice),
압박(compression),
올림(elevation)을 우선 적용하고, 이후 통증과 부종이 조절되면
최적 부하(optimal loading)를 통해 점진적으로 기능을 회복하는 것입니다. 국제 발목 컨소시엄의 합의문도 급성 가쪽 발목 염좌 후 초기 평가와 관리에서 부종과 통증 조절, 그리고 조기 기능 회복을 위한 단계적 접근을 권고합니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline.가이드라인Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R (2018) · DOI: 10.1136/bjsports-2017-098106
- [2]
Evidence-based treatment choices for acute lateral ankle sprain: a comprehensive systematic review.메타분석/체계고찰Altomare D, Fusco G, Bertolino E, Ranieri R, Sconza C, Lipina M (2022) · DOI: 10.26355/eurrev_202203_28333
- [3]
Comparison of the effects PRICE and POLICE treatment protocols on ankle function in patients with ankle sprain.일반논문Erdurmuş ÖY, Oguz AB, Genc S, Koca A, Eneylı MG, Polat O (2023) · DOI: 10.14744/tjtes.2023.29797
- [4]
Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the International Ankle Consortium.가이드라인Delahunt E, Bleakley CM, Bossard DS, Caulfield BM, Docherty CL, Doherty C (2018) · DOI: 10.1136/bjsports-2017-098885