감염병이 성립하기 위한 세 가지 요소로 옳게 묶인 것은?

감염병은 병원체와 전파경로, 감수성 있는 숙주라는 세 요소가 모두 갖추어질 때 성립하므로, 관리는 이 중 어느 한 고리를 끊는 방향으로 이루어진다. 병원체 제거와 전파경로 차단, 숙주의 면역 형성이 각각의 대응 전략이다.

감염병이 성립하기 위한 세 가지 요소는 병원체, 전파경로, 감수성 있는 숙주이다. 이를 병원체-숙주-환경 3요소(agent-host-environment triad)로 설명하는데, 감염병이 발생하고 유지되려면 병원체가 존재하고, 병원체가 숙주에게 도달할 수 있는 전파경로가 있으며, 병원체에 감염될 수 있는 숙주가 있어야 하기 때문이다.

감염병은 단순히 병원체의 존재만으로 성립하지 않으며, 병원체가 새로운 숙주에게 전파되고 그 숙주가 감염에 취약한 상태일 때 비로소 발생한다. 이는 물리치료 임상에서 감염관리 원칙을 이해하는 기본 구조와 같다. 예를 들어 병원 내 물리치료실에서 다제내성균(MDRO) 보균 환자를 치료할 때, 병원체(균)가 존재하더라도 접촉 전파경로를 차단하고 다른 환자의 감수성을 낮추는 관리가 동시에 이루어져야 감염 전파를 막을 수 있다.

보기 2의 예방접종, 격리, 소독은 감염병 성립 요소 자체가 아니라 감염병을 차단하거나 예방하는 중재에 해당한다. 예방접종은 숙주의 감수성을 낮추고, 격리는 전파경로를 차단하며, 소독은 병원체를 제거하는 전략이다. 혼동 주의! 감염병 성립의 ‘요소’와 감염병 관리를 위한 ‘대책’을 구분해야 한다.

보기 1의 기후·인구밀도·경제수준과 보기 4의 매개곤충·계절 변화, 보기 5의 연령·성별·직업은 모두 감염병 발생에 영향을 주는 위험요인 또는 환경적 조건이지만, 감염병 성립을 위한 필수 3요소는 아니다. 매개곤충은 전파경로의 한 유형으로 포함될 수 있으나, 계절 변화는 전파를 촉진하거나 억제하는 조건일 뿐이다.

병원체-숙주-환경 3요소는 감염성 질환뿐 아니라 자살과 같은 비감염성 현상의 전파와 집단발생을 이해하는 데에도 유추되어 적용될 수 있다. 이는 병원체에 해당하는 요인, 숙주의 취약성, 환경적 맥락이 상호작용하여 어떤 현상이 집단적으로 발생하고 전파되는 구조를 설명하는 틀로서, 물리치료사가 지역사회 건강문제나 낙상, 근골격계 질환의 집단 발생 양상을 분석할 때도 동일한 역학적 사고가 필요함을 시사한다.

핵심! 감염병 성립 3요소는 병원체(agent), 숙주(host), 환경(environment)이며, 여기서 환경은 병원체가 숙주에게 전파되는 경로와 조건을 포괄한다. 국시에서는 감염병 성립 요인과 예방대책을 짝지어 혼동시키는 선택지가 자주 출제되므로, ‘성립 요소’와 ‘관리 전략’을 구분해 기억해야 한다.