발열 환자를 평가할 때 함께 확인해야 할 정보로 가장 중요한 것은?

발열의 원인을 좁히려면 언제부터 어떤 증상이 함께 나타났는지, 최근 어디를 다녀왔고 누구와 접촉했는지, 어떤 기저질환이 있는지를 확인해야 한다. 이 정보가 진단의 방향을 결정한다.

발열 환자의 문진은 감염병 진단의 출발점입니다.

문진의 구성
발열은 흔한 증상이지만 원인은 감염병부터 자가면역질환, 약물 반응, 악성 종양까지 다양합니다. 원인을 좁히려면 몇 가지 정보를 체계적으로 확인해야 합니다. 먼저 언제부터 열이 났는지와 열의 양상을 봅니다. 계속 지속되는지, 주기적으로 오르내리는지, 밤에 심한지가 단서가 됩니다. 다음으로 동반 증상을 확인합니다. 기침과 가래는 호흡기, 설사와 복통은 소화기, 배뇨통과 옆구리 통증은 요로, 발진과 가피는 매개체 감염을 시사합니다.

정답 근거
보기 4번은 시작 시점과 동반 증상, 여행력과 접촉력, 기저질환을 한 묶음으로 제시합니다. 진단의 방향을 좁히는 데 실제로 쓰이는 정보인지가 정답을 가르는 결정적 단서이며 나머지 보기는 원인 추정과 직접 연결되지 않습니다.

오답 분석
- 1. 환자의 학력: 발열의 원인 평가와 관련이 없습니다.
- 2. 환자의 취미: 노출력 확인에 일부 도움이 될 수 있으나 핵심 항목은 아닙니다.
- 3. 환자의 혈액형: 발열 원인 평가와 무관합니다.
- 5. 환자의 소득 수준: 진단의 직접 근거가 되지 않습니다.

연관 개념
말라리아는 귀국 후 수개월이 지나 발병할 수 있으므로 여행 시기를 넓게 물어야 합니다. 잠복기를 역산해 노출 시점을 추정하는 역학조사 문항, 면역저하자와 노인의 비전형적 증상 문항과 함께 출제됩니다.