당뇨병 환자가 감염에 취약한 이유로 옳은 것은?

고혈당은 백혈구의 이동과 탐식 기능을 떨어뜨리고, 미세혈관과 신경 손상으로 혈액순환과 감각이 나빠져 상처 치유가 늦어진다. 그 결과 감염이 잘 생기고 잘 낫지 않는다.

당뇨병 환자의 감염 관리는 만성질환 관리와 감염병 관리가 만나는 지점입니다.

감염에 취약해지는 기전
여러 기전이 함께 작용합니다. 첫째, 혈당이 높으면 백혈구가 감염 부위로 이동하는 능력과 세균을 잡아먹는 탐식 기능이 떨어집니다. 둘째, 오랜 고혈당으로 미세혈관이 손상되면 조직으로 가는 혈액과 산소, 영양, 그리고 백혈구와 항생제의 공급이 줄어 상처가 잘 낫지 않습니다. 셋째, 신경병증으로 감각이 둔해져 상처와 화상, 압박을 알아차리지 못하고 방치하게 됩니다. 넷째, 소변으로 당이 나가면서 요로에 세균이 자라기 좋은 환경이 만들어집니다.

정답 근거
보기 2번은 백혈구 기능 저하와 혈액순환 장애로 인한 치유 지연이라는 두 축을 함께 제시합니다. 백혈구의 수가 아니라 기능이 문제라는 점, 그리고 혈류 장애가 치유를 늦춘다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 혈당이 높으면 백혈구가 늘어나 과잉 반응하기 때문이다: 수의 문제가 아니라 기능 저하가 원인입니다.
- 3. 당뇨병 약이 면역을 억제하기 때문이다: 일반적인 당뇨병 약은 면역억제제가 아닙니다.
- 4. 혈당이 높으면 체온이 낮아지기 때문이다: 사실과 다른 진술입니다.
- 5. 당뇨병 환자는 예방접종을 받을 수 없기 때문이다: 오히려 우선 접종 대상입니다.

연관 개념
혈당 조절 자체가 감염 예방의 핵심이며 인플루엔자와 폐렴구균 예방접종의 우선 대상으로 관리합니다. 매일 발을 살피는 당뇨발 관리 교육과 만성질환자의 감염 취약성 문항이 함께 출제됩니다.