요양시설에서 감염병 유행을 예방하기 위한 조치로 가장 적절한 것은?

요양시설은 면역이 약한 노인이 밀집해 있어 감염 확산 위험이 크다. 직원과 입소자의 예방접종 관리, 일상적인 증상 감시, 손위생과 환경 관리가 핵심 예방 조치이다.

요양시설 감염관리는 감염 예방과 삶의 질 사이의 균형이 중요합니다.

요양시설의 취약성
요양시설에는 고령이고 만성질환을 가진 입소자가 밀집해 생활합니다. 면역 기능이 떨어져 있어 감염되면 중증으로 진행하기 쉽고, 공동 생활 공간과 공동 식사, 도움이 필요한 일상생활 지원 과정에서 접촉이 잦아 한 번 유입되면 빠르게 퍼집니다. 인플루엔자, 코로나19, 노로바이러스, 옴, 다제내성균의 집단 발생이 반복적으로 보고되어 왔습니다.

예방과 대응
가장 중요한 것은 병원체가 시설로 들어오지 않게 하는 것입니다. 직원과 입소자에게 인플루엔자와 폐렴구균 등 권장 예방접종을 시행하고, 직원에게 발열이나 호흡기, 소화기 증상이 있으면 근무를 제한합니다. 직원이 감염원이 되는 경우가 많기 때문에 이 조치가 특히 중요합니다. 매일 입소자와 직원의 증상을 확인하고 기록하여 평소보다 증상자가 늘면 즉시 인지하도록 합니다. 손위생과 환경 소독, 물품 관리를 일상적으로 시행하고, 발생하면 신속히 분리하고 신고하며 필요 시 코호트 격리를 시행합니다. 면회는 위험 수준에 따라 조정하되, 영구적인 차단은 입소자의 인지 기능과 정신건강을 해치므로 안전한 면회 방법을 마련하는 방향으로 접근합니다.

정답 근거
보기 3번만이 병원체가 들어오지 못하게 막는 조치와 들어왔을 때 빨리 알아차리는 조치를 함께 담고 있습니다. 나머지는 지나치게 제한적이거나 사실을 숨기는 대응입니다. 감염 예방과 입소자의 삶의 질을 함께 지키는 방법인지가 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 입소자의 외출과 면회를 영구히 금지한다: 삶의 질과 정신건강을 크게 해칩니다.
- 2. 증상이 있는 직원도 근무를 계속하게 한다: 전파의 주된 경로가 됩니다.
- 4. 감염 발생 사실을 외부에 알리지 않는다: 대응이 늦어져 피해가 커집니다.
- 5. 한 명이라도 발생하면 시설을 즉시 폐쇄한다: 과도한 조치이며 대안적 관리가 우선합니다.

연관 개념
인플루엔자와 폐렴구균 예방접종은 노인 대상 국가예방접종 사업과 이어집니다. 노로바이러스와 옴, 다제내성균의 집단 발생 시 코호트 격리와 신고 절차도 함께 출제되는 부분입니다.